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模板安装工程检验批质量验收记录表 鲁JJ—121 单位（子单位）工程名称 嶺秀城C40#住宅楼 分部（子分部）工程名称 主体工程 验收部位 屋面板 施工单位 建筑有限责任公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 《砼结构施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主控项目 1 模板支撑、支柱位置和垫板 第4.2..1条 符合要求 符合要求 2 避免隔离剂沾污 第4.2..2条 无沾污钢筋和砼接槎处 一般项目 1 模板安装的一般要求 第4.2..3条 接缝处无漏浆，模板内无积水 符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量 第4.2..4条 符合要求 3 膜板起拱 第4.2..5条 4 预埋件、预留孔允许偏差 预埋钢板中心线位置（mm） 3 预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3 插筋 中心线位置（mm） 5 外露长度（mm） +10,-0 预埋螺栓 中心线位置（mm） 2