霍乱：控制和预防机制.pdf

第六十四届世界卫生大会 A64/18 临时议程项目13.9 2011 年3 月17 日 霍乱：控制和预防机制 秘书处的报告 1. 霍乱是一种急性肠道感染疾病，主要特征是摄入O1 或O139 血清群霍乱孤菌后引 起剧烈呕吐和急性水样腹泻。这种感染可能在数小时内导致严重脱水和死亡。如不加以 治疗，病死率可达 50% ，但如果及时进行适当治疗，病死率将保持在 1%以下。80%的 患者仅通过口服补液盐治疗即可康复，而10%至20% 的患者则需要以静脉输液补液。 2. 霍乱潜伏期短，因此如果早期预警系统薄弱，就不能及时采取控制措施，最终出现 暴发性疫情。近些年来，在数十年已无该疾病的国家中发生了大规模疫情。12 个月内最 大疫情之一发生在津巴布韦，2008 年8 月至2009 年7 月期间总共导致98 591 起病例， 其中有4288 起死亡病例。最近，海地在2010 年1 月初地震后发生霍乱疫情。最初的病 例是10 月中旬诊断的；到2011 年2 月初，海地公共卫生和人口部报告的霍乱病例接近 230 000 例，其中包括4500 多例死亡。美洲区域/泛美卫生组织和卫生合作伙伴继续支持 海地公共卫生和人口部应对疫情。但是，东南亚区域以及非洲区域一些国家长期发生霍 乱流行的情况不容低估，始终是一项公共卫生负担。 3. 关于五年期霍乱发病率的全球趋势分析表明，新千年开始以来发病率在稳步上升。 从2004 到2008 年，向世卫组织通报的病例数累计达838 315 例。相比之下，2000 至2004 年期间为676 651 例，说明最近五年中报告的病例数增加了24% 。然而，据知霍乱的实 际病例数会远高于此。报告的数字当中不包括中亚和东南亚广大地区以及非洲某些国家 每年发生的“急性水样腹泻”病例数（估计为500 000-700 000 例）。造成这一差异的原 因是报告不足，以及监测系统存在其它一些限制，包括病例定义不一致和缺乏标准词汇 1 等 。 1 2009 年霍乱。《疫情周报》，2010 年，85(31):293-308 。 A64/18 4. 因担心可能对旅行和贸易实行制裁，也会导致报告不足。实行制裁已被证明无助于 霍乱的有效控制。有效的公共卫生干预措施，如提供适当的卫生保健，正确及时管理病 例，改善环境管理和适当使用口服霍乱疫苗等，都依赖于可靠的监测系统和协调的多部 1 门办法来减轻或避免该疾病的流行。2007 年6 月生效的《国际卫生条例（2005）》鼓励 分享信息，目的是促进有效地预防和遏制疾病流行，包括霍乱的流行。 5. 霍乱这种水源性疾病与环境条件恶劣和个人卫生欠佳密切相关，因此与霍乱有关的 风险因素与其它水源性腹泻病相同。缺乏或短缺安全用水和适当的卫生设施以及废物管 理不善，都会促使这些疾病传播。发展中世界许多地区，尤其是拥挤不堪的居民区以及 农村地区、沿河或湖岸地区等，都存在相同状况。世卫组织/联合国儿童基金会供水和卫 2 生设施联合监测规划2010 年最新情况 指明，8.84 亿人仍然难以获得“ 改良的饮水源” ， 3 。霍乱的发生凸显了由经济和社会因素决 其中有 40% 的人生活在撒哈拉以南非洲地区 定的卫生领域不平等现象。 6. 许多国家正在大力控制霍乱，注重疫情应对工作，但是霍乱控制远不仅仅限于迅速 医治病例。预防、防范和应对与建立有效的监测系统之间存在重要的相互作用。维持这 方面的平衡对于减轻疫情和降低病死率都至关重要。预防和控制霍乱需要提供安全用水 和适当的卫生设施，充分保证食品安全和适当水平的个人卫生。这种办法的核心要素是 社区参与、公开透明的信息共享以及政策对话。此外，这种办法的优势是可加强其它水 源性腹泻病的预防与控制。 7. 1991 年，第四十四届世界卫生大会通过了关于霍乱的WHA44.6 号决议，以此应对 第七次疫情的蔓延及其在非洲南部的重新出现。因此，世卫