胃癌第16组淋巴结微转移和胃癌生物学行为及其预后关系.pdfVIP

胃癌第16组淋巴结微转移与胃癌生物学行为及预后关系 硕士生姓名： 周 斌 指导教师： 胡 祥 教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，为城市各种癌症 中死亡率最高的恶性肿瘤。其如此高的死亡率主要是因为它的转移和复 发率高。恶性肿瘤的转移和复发是影响肿瘤病人预后的重要因素。胃癌 转移的主要途径是淋巴结转移，而胃癌淋巴结的微转移可能是导致淋巴 结转移的主要原因。淋巴结转移是影响胃癌患者预后的最重要的因素之 一，合理的淋巴结清扫范围在文献中己经被讨论。一些作者认为扩大的 淋巴结清扫范围有益于改善阴性淋巴结患者的预后，其研究发现隐匿淋 巴结转移的存在，但经常规病理检查未能发现。虽然腹主动脉旁淋巴结 远离胃部，但已有文献证明进展期胃癌患者腹主动脉旁淋巴结的转移。 尽管如此，关于腹主动脉旁淋巴结清扫的指征和治疗效果目前仍然存在 争论。胃癌的生物学行为是指反映和表现胃癌性质或者恶性程度的一系 列指标。因此明确胃癌淋巴结微转移和胃癌生物学行为之间的关系是对 胃癌病人进行临床分期的评估和制定治疗方案时的重要参考依据。本组 探讨62例胃癌第1 6组淋巴结微转移与胃癌生物学行为及预后的关系及其 与其他组别淋巴结转移的关系，探讨胃癌第l6组淋巴结清扫术式的可行 性和意义。 方法：收集大连医科大学第一附属医院1997．2008年间的胃癌患者 62例(4l例男性和21例女性)，均行扩大的淋巴结清扫包括腹主动脉旁 淋巴结，所有病例术前均未行放化疗，对所有患者出院后进行随访，中 位随访时间24个月(范围4．100个月)。所有标本经福尔马林固定，石 蜡包埋处冕。现每例重新性间断连续切取l0张厚度为5p,m切片(共660 张)，选取第一张用于常规HE染色，其余选用广谱角蛋白单克隆抗体 (AEl／AE3)、运用组织化学方法(SP法)检测第16组淋巴结微转移， 微转移与临床病理参数间关系用卡方检验。用Kaplan．Meier法绘制累计 生存率曲线。 结果：常规病理染色：在62例l32个第16组淋巴结中，有9例患者的9 个淋巴结经常规病理染色检查发现有转移，第16组淋巴结转移率为 32)。用AEl／AE3抗体免疫 14．52％(9／62)，淋巴结的检出率为6．82％(9／1 组化染色法(SP法)对结果阴性淋巴结进行检测，阳性表达为4例患者的 4个淋巴结，应用AEl／AE3抗体免疫组化染色法检测患者微转移发生总例 数为13(9+4)例，发生率为20．97％(1 3 3／62)，淋巴结微转移检出总数为l (9+4)个，检出率为9．85％。后者淋巴结微转移的检出率高于前者。 度、肿瘤大小、TNM分期有关，与患者的年龄、性别、肿瘤部位、组织 O， 学类型无关。第16组淋巴结微转移发生率与第2，3，6，7，8，9，1 11，l2，1 3，14组淋巴结转移有关，其中与第13组关系最密切，其次是 第l2组；与第1，4，5组淋巴结转移无关。第16组淋巴结微转移的胃癌患 者5年生存率(O％)明显低于无淋巴结微转移胃癌病人的5年生存率 (53．06％) (P0．05)。 关键词：胃癌微转移免疫组化预后 f ■■_■ t 0nS wn h v—硝mn t ．叩m ■●■● ¨t ，k e．K n S e刚m 如a懿Ⅶ馐 引h o‘】| ●l，_- d叫e叭S．¨ op叫以 J■●■■I-l e酣啪耋．呲e．1．¨ D