医疗与卫生用品微生物.ppt

* 2 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 由卫生部组织四川、湖北、上海、陕西、江苏、天津、山东、北京等省市开展的这次抽检共抽检了一次性医疗用品94件，一次性卫生用品113件。一次性医疗用品中，不合格产品包括萧山永盛医疗保健用品有限公司生产的永宁牌消毒弹性创可贴，小包装无生产日期（或批号）及卫生许可证；上海洱德利塑料制品有限公司生产的一次性使用PE手套，无生产日期（或批号）而不合格，其它92件全部合格，合格率为97.9％。在一次性卫生用品中，抽检内容为有效成份含量或杀菌试验、产品标识。结果有11件产品不合格，合格率为90.3％。不合格产品中有梦柔芳卫生巾、五月花卷筒卫生纸、玉雅卷筒卫生纸、雅丝净卫生巾、彼特福手帕纸、心相印卷筒卫生纸、双鹿卫生纸、维达超值卫生纸、小宝贝荷包式纸巾和洁柔面巾纸等。 * 根据医疗器械和用品对人体的危险性，即物品污染后造成危害的程度，可将其分为三类： （一）高度危险性物品(high risk devices) 即关键性物品，指被微生物污染后可造成严重危害的诊疗器械和用品。这类物品是进入无菌的组织或器官，或与破损皮肤粘膜密切接触，或接触新生儿和免疫功能低下者的器材和用品。包括各种外科手术器械、输血输液器具、无菌内镜、各种内导管、ICU病房和新生儿用品等。 （二）中度危险性物品(intermediate risk devices) 即半关键性物品，指被微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品。这类物品仅和完整的皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。如普通内镜，呼吸麻醉装置、避孕环、压舌板等。 （三）低度危险性物品(low risk devices) 即非关键性物品，指虽有微生物污染，但在一般情况下无害，当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品不直接接触病人或只接触正常无损的皮肤。如诊疗设备、床具卧具、病床家具、室内环境、听诊器、诊锤、氧气面罩、湿化器管道。 * * 来源：医疗器械和用品上的微生物主要来源于环境和病人的排泄物、呕吐物、组织液等。 种类：既有致病性微生物，也有条件致病性微生物。所涉及的微生物种类也很多，包括细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等。 意义：取决于微生物存在于高危、中危或是低危物品上，可能是医院感染外源性病原体的重要来源。 * 分布 （一）医疗器械和用品微生物的污染和感染 不同种类微生物污染医疗器械和用品后，可经呼吸道、接触等途径感染人。 （二）间接接触污染物品经口的获得性感染 通过污染的医用物品，如抹布、拖把、听诊器、血压计袖套等，将病原体传播给病人。 （三）使用中消毒剂的污染经器械引起病人的感染 （四）经侵入性操作传播的获得性感染 如支气管纤维镜检查可将上呼吸道细菌带到下呼吸道而造成内源性感染；导尿管可将外阴部细菌带到膀胱而引起感染等。 * * Unsafe injections are responsible for over 22 billion HBV infections each year. This accounts for almost one-third of the total number of new HBV infections. * 1、细菌或真菌污染总菌数的检测 抽样要求：抽样方法：代表性和随机性。 抽样数量: ⑴对单一品牌、型别产品鉴定的采样：随机选取3个不同批号的产品，从每个批号产品中随机抽取3个大包装，从每个大包装中随机抽取20个最小销售包装产品（完整无损的）作为抽检样品。其中1/4首次检测，1/4留样，2/4必要时复测用。 ⑵对同一品牌、不同型别产品鉴定的采样：每个型别随机选取3个不同批号产品，每个批号中随机抽取3个大包装。 ⑶对不同一品牌、不同一型别产品鉴定取样：每个品牌的、每个型别随机选取3个不同批号产品，每个批号中随机抽取3个大包装。 4、样品送检 抽样方法：代表性和随机性。 抽样数量: （1）监测样品 样品采回后，由业务科(组)填写《样品送检单》一式二联；第一联由业务科(组)保存，第二联连同样品一道送交实验室。 （2）委托检验样品 委托送检的样品，应具有送检单位介绍信和样品的相应技术资料，业务科(组)收样人员进行检查。样品符合检测要求者，填写《样品送检单》一式二联，第二联连同样品送相应实验室。委托检验只对送俭样品负责。 （3）实验室验收样品 实验室收样人员按有关技术标准要求验收样品，认真核对《样品送检单》上各项填写内容，符合要求者，应及时在样品包装上贴上标签，注明收样日期，在收样登记本上进行逐项登记，及时安排检验。 5、检测样本的处理 检样数量：首次检测时，从所选的5个最小销售包装内抽取5个样本；