心电图考试心得感想体会第四.pdf

心电图复习感想 常识篇 1. 12 导联分别有哪三类？ 思考问题：1.同为左手L 记录电极的导联有哪些？ 2.反应下壁情况的导联有哪些？（II,III,aVF） 2. II 导联相对准确（思考：为什么？- 向量方向） 3. 看心电图顺序： 一排二找三心率；四轴五期六波形 如何判断窦性？（II,III 导联 P 波正向，avR(无人区导联)P 波） 如何判断心率正常（60-100 ）（三小格到五小格） 如何判断电轴？（I、III 导联同向不？） PR 间期长度？（正常0.12s-0.20s ）（超过5 小格就长了） 心电图上P 波含义？前P 问题代表？后P 问题代表？（心 房除极，右心房，左心房） QRS 波长度（0.08-0.11s，不要超过三小格）？超过三小格 -怀疑宽大看是不是室性问题？看看V1-V6 R 波增长，S 波 缩短，QS 波出现提示？ QRS 波，PR 间期含义，ST 段代表含义？ 4. 心肌缺血时，损伤时，坏死时典型波形是？（T 波倒置， ST 段抬高，病理性Q 波） 5. 心电图和心室肌动作电位的关系？（心电图是所有心室肌 完成时间：2014.01.14-2014.01.20 完成人：海军临床2011 级 赵越超 动作电位的矢量和） 矢量——大小和方向！！！ 6. 心率失常如何分类？ 一、起源异常（以下为主要的，如逸搏-主动，以下被动） 主要病变有 1.期前收缩 （早搏）-房早，交界早，室早、 2.心动过速 -室上速、室速 3.扑动与颤动 -房扑与房颤，室扑与室颤 二、 传导异常 主要病变： 1.房室结传导阻滞 （I 度。II 度I 型,II 度II 型需处理，III 型 -室房分离，这里再看心电图一定要注意小小P 波，有时与 QRS 分开了，三度传导阻滞有什么心音？-大炮音） 2.预激综合征 （原因-胚胎时期）折返通路？特征波形是？ 进阶篇 7. 所有心电图按顺序一定要判断窦性（二找、四轴很容易漏） 8. 注意心电图的作用： 1. 心律失常-金标准 2. 心梗（80% ）临床结合三大标准（生化指标，症状，有 两即可判断） 3. 其余大都是辅助诊断，如心房心室肌肥大看平片就很清 晰 4. 注意两个药-奎尼丁（QT 延长--尖端扭转性室速）和强 完成时间：2014.01.14-2014.01.20 完成人：海军临床2011 级 赵越超 心苷 （鱼钩样）中毒药物对应不良心电图 9. 室早，室速问题：为什么出现宽大畸形QRS 波形？（宽大 - 普肯也纤维传导快，心室肌慢）正常 QRS 波时间？ （0.08-0.11s ，不要超过三小格）越畸形的 QRS 波越严重 （如间歇扭转性室速，鉴别看QT 间期长短） 10.房早与室早鉴别（完全代偿，不完全代偿-看是否侵犯窦 房结）？房早是？（不完全代偿，测测 RR 间期是否整数 倍） 11.心包炎与心梗鉴别（临床处理均按心梗处理，同时注意2 小时候再测次心电图，注意心梗有动态变化的）另：心包 炎广泛性，心梗部位广泛前壁？外侧壁？下壁？心尖？看 的导联？ 12.左右心房大，左右心室大的典型波形，注意累加即可 13.看P 波后面有无QRS 波脱落-房室传导阻滞中RR 间期变化， PT 间期变化？ 14.关于折返，你能想到什么（房颤-小折返；房扑；预激综 合征） 15.典型波形：房颤-f 波；房扑-F 波；WPW-delta 波；室早- 宽大畸形；室速-心室夺获或室性融合波；II 度传导阻滞-PR 间期进行性延长（I 型：PR 延长，RR 降低；II 型：PP 规 律，PR 固定） 完成时间：2014.01.14-2014.01.20 完成人：海军临床2011 级