女性绝经后性激素和急性冠脉综合征及其冠状动脉病变关系的临床的研究.pdfVIP

女性绝经后性激素与急性冠脉综合征及冠状 动脉病变关系的临床研究 硕士研究生：张 波 指导教师：周旭晨 教授 专业名称：内科学 摘 要 背景 急性冠脉综合征(ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块 破裂、血栓形成或血管痉挛而致急性或亚急性心肌缺血的临床综合 征。包括： ST段抬高的和非ST段抬高的心肌梗死，不稳定心绞 痛及心源性猝死。绝经前女性冠心病(CHD)发病率及死亡率均明显 低于同年龄组男性，流行病学研究表明，绝经后女性CHD的发病率 及死亡率比绝经前增加4倍。分析原因，年龄的增长是主要因素， 但不能完全用年龄的增加来解释，可能与绝经后女性性激素变化导 致体内脂代谢功能紊乱等因素有关。既往关于性激素与CHD的关系 研究颇多，而与急性冠脉综合征(ACS)及冠脉病变关系的研究较少。 目的 探讨女性绝经后性激素及其比例关系与急性冠脉综合 征及冠状动脉病变之间的关系。 方法 研究对象为93例绝经期女性，其中包括冠脉造影确诊 检查排除冠心病者为对照组。按照冠脉造影结果对冠脉病变进行血 管损害积分，计算冠脉病变支数：缺血相关病变根据Ambrose分类 方法分为两组：简单病变和复杂病变。测定血清雌二醇(E：)、睾 酮(T)、孕酮(P)水平，同时测定空腹血糖、血脂、载脂蛋白等 指标。统计学方法采用t检验、卡方检验、直线相关分析、多元线 ·1‘ 形回归及LogistiC回归分析。 结果 (1)s矗组患者与对照组比较，E：、T、P、T／Ez、P／E：、 显减低，商鼠著性差异(PO。05)。(3)冠脓瘸变积分与性激素及 。陡激素比例冤瞬显相关悛(PO．05。(4)冠脉病交支数之闻性激 索及性激素比例无明显差异(PO．05)。(5)复杂病变和简单病交 之闽比较，E2水平降低、T、P、T／E。、P／E。水平增加，缎无显著性 瘸变发生的独立危险因紫；线形鞠关分析表明T／岛与TC、LDL—c、 ApoB呈正裰关，与HDL-C、ApoA黧受福关。 结论 (1)女性绝经后性激素水平及其比例关系，不熊作为ACS 的独立危险鞠素。(2)惶激素比例与冠脉病交的类型有荧；一与病变 支数及狭窄磋度无关。(3)T／E：是女性CHD复杂病交发生的独立惫 险因素。(4)女性绝经聪性激素比例失衡与体内血脂异常等危险因 素存在密切糊关性，可熊通过血脂代谢紊乱导致冠状动脉粥样硬化 及斑块不稳定，导致ACS癍理生瑗改变静发生。 关键词： 怠性冠脉缘合征 性激素 冠状动脉造影 ·2。 and acute betweensexhormones Relationship coronary of Lesion Coronary Syndrome、Morphology in women postmenopausal Bo Postgraduate：Zhang Tutor：ProfessorZhouXu．Chen Speciality：Cardiology Abstract Acute