第11章体温监测技朮.pptVIP

第十一章 体温监测 麻醉学教研室-张锦英 氟烷-咖啡碱痉挛试验被认为是MH诊断检查的金标准。 试验方法：活检的肌肉(通常是股外侧肌肉2g)分别浸泡在1-3%的氟烷和咖啡碱溶液中，发生肌肉收缩的速度和张力异常增高。 MH.临床特征 无法解释的心动过速，自主呼吸下呼吸急促、呼末CO2增高、PaO2下降。CO2是手术室最特异敏感指标。 典型表现：体温升高2℃/h，甚至40℃,肌张力增高，肌松剂不缓解。 未处理，出汗、紫绀、低氧、失常、酸中毒、循环衰竭、高血钾、凝血障碍、低钙、血红蛋白尿、肾衰。 MH.的治疗 立即终止手术，去除麻醉挥发罐，更换呼吸回路，纯氧高流量过度通气。 阿片类、镇静剂、非去极肌松加深麻醉； 迅速物理降温，至38℃；利尿、维持尿量2ml/h以上，给NaHCO3 2-4mmol/kg纠正酸中毒、常规胰岛素10U于Gs50ml静推环节高血钾，处理心律失常（禁用钙通道阻滞剂，加重高血钾） 丹曲林是治疗MH的特效药，可有效控制钙离子依赖性的肌肉收缩和高代谢状态。 用法：1-2 mg/kg, 每5min重复一次，直至PaCO2被控制，肌肉强烈收缩消失，高温下降为止。平均剂量及最大剂量分别达到2.5-10mg/kg。术后ICU监护至少48小时。 （四）体温升高的处理 病因治疗：原发病、清除感染、合理选择抗生素。 对症治疗：处理高热，减少能耗、氧耗 物理降温：额部