2016中国高血压防治指南.pptx

中国高血压防治指南 ;中国高血压指南;《2014年中国心血管病报告数据》 ;中国高血压患病率不断升高;我国2次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查;我国高血压控制率落后于发达国家;高血压与心血管风险;;高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素;高血压与哪些因素有关?;我国居民膳食结构不尽合理，盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平;超重和肥胖;;男性 女性 合计;中国高血压人群的特点;高血压的诊断性评估;高血压定义及测量方法;高血压的定义;家庭自测血压 ;如何正确测量血压;血压测量方法; 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90;高血压患者心血管风险分层;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;影响高血压患者心血管预后的重要因素 ;高血压治疗的基本原则; 标准目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物，特别是那些每日1次使用能够控制24小时血压的降压药物，使血压达到治疗目标，同时，控制其他的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基本目标：对检出的高血压患者，在非药物治疗的基础上，使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物，包括短效药物每日2-3次使用，使血压达到治疗目标，同时，尽可能控制其它的可逆性危险因素，并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。;血压目标;高血压的治疗;健康生活方式的意义; 初诊高血压的评估干预流程;药物治疗开始后患者的随诊 ;高血压治疗策略的转变;;;清晨血压：提升血压管理质量的突破口;清晨高血压的概念;家庭血压监测获得《建议》优先推荐;家庭测量清晨血压三大要点;《建议》提供了3种清晨血压管理模式;三种清晨血压管理模式的特点;《建议》提出的清晨血压管理流程;常用的降压药物包括五类： 1、钙通道阻滞剂 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 3、血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 4、利尿剂 5、?受体阻滞剂 这五类药物及其低剂量固定复方制剂,均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。;常用降压药种类的临床选择;利尿剂; 噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山） 髓袢类：呋塞米（速尿）、托拉塞米 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通） ;作用机制： 促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。 数周后主要是通过降低血管平滑肌内Na+的含量，使Na+-Ca2+交换减少Ca2+内流↓→降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。 ;利尿剂;副作用： 小剂量使用通常安全有效，长期大剂量使用可能产生： 低钾血症 胰岛素抵抗 脂质代谢紊乱。 吲达帕胺没有糖代谢和脂质代谢紊乱的不良反应。 ; ;CCB（钙拮抗剂）;CCB（钙拮抗剂）;CCB（钙拮抗剂）;CCB（钙拮抗剂）;ACEI单药应用;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）;常用ARB单药应用;ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂);β阻滞剂单药应用表; 非选择性β-受体阻滞剂 普萘洛尔（心得安） 选择性β1-受体阻滞剂 美托洛尔（倍他洛克） 比索洛尔（博苏） 阿替洛尔（安酰心胺） α、β-受体阻滞剂 拉贝洛尔（柳胺苄心定） 卡维地洛（金络） ;作用机制： 通过选择性的与β-受体结合产生多种降压效应，如降低心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动等。 ;β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂;β-受体阻滞剂;固定配比复方制剂： 是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为单片固定复方制剂。 与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。 对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物