病原性真菌.重点分析.pptVIP

毛霉菌的孢子囊 致病性 脑膜炎，死亡率高 发病急，进展快，生前诊断困难 微生物学检查 镜检：宽大、不规则、分枝状的无隔菌丝 HE染色：菌丝呈明显嗜苏木精染色 培养后镜检：无隔菌丝、孢子囊及孢子囊孢子 毛霉感染组织病理 肺孢子菌属（Pneumocystis） 分 布：自然界及人和多种哺乳动物肺内 常见菌：卡氏肺孢子菌（P. carinii） 伊氏肺孢子菌（P. jiroveci） 单细胞型，兼具原虫及酵母菌特点 发 育：滋养体（小滋养体，大滋养体） 囊前期 孢子囊 致病性 机体免疫力下降时可引起肺孢子菌肺炎 （pneumocystis pneumonia, PCP）、 中耳炎、肝炎、结肠炎等 。 微生物学检查 镜检：革兰或美蓝染色，若发现滋养体或 孢子囊可确诊。 血清学诊断：ELISA、IF、补体结合试验 分子生物学诊断：PCR及DNA探针技术 深部感染真菌 深部真菌： 侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官 病原性真菌或机会致病性真菌 发病率增加： 抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 器官移植 介入性治疗 白假丝酵母菌(Candida albicans) 假丝酵母菌属(Candida)中10个种有致病性 白假丝酵母菌是本属最常见的致病菌 皮肤、粘膜及内脏的白假丝酵母菌病(candidiasis) 生物学性状 1 形态：菌体圆形或卵圆形 2 繁殖方式：出芽 3 组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子，为本菌特征之一 4 菌落：类酵母样菌落， 5 营养要求：不高 白假丝酵母菌菌落 白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子 （1000×） 白假丝酵母菌的孢子 （1000×） 白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子 致病性 正常菌（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜） 菌群失调或抵抗力降低时：白假丝酵母菌病 所致疾病： （深部，浅部） 1. 皮肤、粘膜感染 皮肤：皮肤潮湿、皱褶部位 湿疹样皮肤念珠菌病 肛门周围瘙痒症 肛门周围湿疹 指间糜烂症 粘膜：鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、 外阴、真菌性阴道炎 2.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、 肾盂肾炎、败血症 3.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿 口腔白假丝酵母菌 （1000×） 外阴白假丝酵母菌 （1000×） 肾脏白念珠菌感染 食道白念珠菌感染 指间白念珠菌感染 微生物学检查法 1.?直接镜检 圆形或卵形芽生孢子 假菌丝 2.?分离培养 沙保弱培养基：乳白色酵母样菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子 3.鉴别和鉴定 芽管形成试验 厚膜孢子形成试验: 检查致病力 动物试验 荧光显微镜下观察血清培养的白假丝酵母菌芽管形成 四种病原性假丝酵母菌的鉴别要点 - - - + + - - 克柔假丝酵母菌 （C.krusei） - + + + - - - 近平滑假丝酵母菌 （C.parapsilokis） - + + + + ± - 热带假丝酵母菌 （C.tropicalis） - + + + - + + 白假丝酵母菌 （C.albicans） 乳糖 蔗糖 麦芽糖 葡萄糖 糖发酵试验 沙保弱肉汤培养基菌膜形成 厚膜孢子形成试验 芽管形成实验 菌 种 新生隐球菌(Cryptococcus neoformans) 分 布：鸽粪，人类的体表、口腔、粪便 形 态：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 培 养: 酵母型菌落 荚膜多糖：A、B、C、D 4个血清型 临床分离株：A，D型 致病性 隐球菌病（cryptococcosis） 感 染：外源性（多数） 内源性（少数） 致病物质：荚膜多糖 感染途径：呼吸道 所致疾病：肺部感染 播散感染：最易侵犯CNS