乙肝的防治详解.ppt

预防乙型病毒性肝炎迫在眉睫 中国的乙型肝炎流行概况 乙肝是我国一个严重的公共卫生问题 王晓军,等.我国病毒性肝炎流行现状研究.疾病检测.2004;19(8):290-292 什么是乙肝？ 乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，具有潜在的致死性的肝脏疾病，是全球最常见、最重要的感染性疾病之一。 乙型肝炎病毒主要侵犯患者的肝脏，引发炎症反应，因而破坏肝细胞，并通常会导致肝功能受损。 80%的肝癌与乙肝有关，乙肝病毒是仅次于烟草的第二大致癌物！ 乙肝病毒是如何传播的？ 医源性传播 接触传播 母婴传播 接触传播 唾液作为传播媒介，在日常生活接触传播中意义重要：唾液本身就可以查出HBsAg；口腔粘膜、牙龈的破溃出血可混合在唾液中。所以中国的用餐方式(聚食制)-就有可能导致感染。 乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过：性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、指甲钳，茶餐具等。 乙型肝炎是一种进展性的疾病 30 - 50 年 急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 死亡 慢性携带者 缓解 稳定 疾病进展 代偿性肝硬化 非代偿性肝硬化 不同肝病年人均直接医疗成本(专家咨询结论) 慢性乙型肝炎： 25254.19元 代偿性肝硬化： 40571.15元 失代偿性肝硬化：73683.90元 肝细胞肝癌： 77420.45元 乙肝患者医疗费用负担 乙型肝炎对个人和社会影响 人群中传播 发病年龄多在青，中年 肝脏正常功能受损， 长期患病 对学习，工作造成影响 对婚姻，家庭造成影响 生活质量下降 ，缩短寿命 单位及家庭长期的经济负担 缺乏认识，滥用药物，不恰当处理引起巨大费用 同时影响心理健康，造成社会问题 社会整体医疗费用增加 ……… 机关乙肝环境现状 人员密集，工作中随时有密切接触机会 出差、旅游频繁，经常在外就餐 单位领导及职工常有接触外来人员机会 由于很多患者隐藏病情，每日单位食堂就餐难以区分患者和健康人员，并时常出现混餐 体检发现机关单位中乙肝病毒携带比例大于10％的占多数，并且其他职工检查乙肝抗体多为阴性（即无保护） 乙型肝炎的防治策略 乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学?流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135 Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2 世界卫生组织指出： 疫苗接种是预防乙肝 最有效，安全，经济的手段 《慢性乙型肝炎防治指南》 ----------中华医学会肝病分会、中华医学会感染病学分会 对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5μg重组酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5μg重组酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗； 对成人建议接种20μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 安在时－重组（酵母）乙型肝炎疫苗 全球第一个使用重组DNA技术研发的乙型肝炎疫苗。 每剂含有20ug重组乙肝病毒表面抗原，具有：更长的保护时间，至少持续15年。 WHO认为可预防人类原发性肝癌的疫苗。 全球使用最广泛的乙型肝炎疫苗，1986年上市至今，已在179个国家使用超过9亿剂，不良反应少，安全可靠。 影响免疫应答的因素 随着年龄的增长，免疫应答逐渐降低 男性（男性明显低于女性） 肥胖 吸烟 慢性疾病 Wood RC, et al. JAMA. 1993 Dec 22-29;270(24):2935-2939 不同剂量乙肝疫苗接种于成人的抗体滴度（GMTs) (Chiaramonte, 1996) * p 0.001; ** p 0.05 请重视同学们乙型肝炎的预防 为消除乙肝歧视--2010年2月国家明确取消了新生入学检测乙肝项目,对于乙肝表面抗原阳性者学校不得拒绝招收! 入校后集体生活,存在感染风险 同时,有相当大比例的同学不具有或不具有足够的乙肝病毒保护性抗体，即乙肝病毒表面抗体 接种乙肝疫苗—预防乙肝,保护你我 推荐成人使用20ug乙肝疫苗 免疫前无需进行乙型肝炎“两对半”检测，只需要检测HBsAg一项指标即可，甚至无需进行任何检测。 HBsAg携带者免疫后对病情不会有影响，甚至还有益。 如何进行不筛查接种： 1年内接种过乙肝疫苗的人：加强一针。 1年内没有接种乙肝疫苗的人：接种三针（0、7、21天，一年后加强一针。建议毕业生采用这个应