孕产妇健康管理详解.pptVIP

国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 光三社区卫生服务站 荀静静 基本公共卫生服务的目的  孕产妇健康管理目的 1.将孕妇及早纳入健康管理，不适宜妊娠者及早 终止妊娠。 2. 筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。 3.随访孕产妇的健康情况和胎儿生长发育情况，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。 4.做好孕产妇保健指导，提高孕妇的自我保健能力，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 ，通过加强指导和随访，保证母儿健康。 5.做好产褥期保健及母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。 社区医生的职责 社区医生为社区提供预防、治疗、康复、保健为一体的基本公共卫生服务。 目录 服务对象 服务内容 服务流程 服务要求 考核指标 一、服务对象 辖区内所有孕产妇 早孕诊断 停经 早孕反应：嗜睡、食欲不振、晨吐、尿频等 妊娠试验：尿或血HCG值升高 B超：子宫增大，课件孕囊或可见胎心搏动和胎动。 服务内容 孕12周前建立孕产妇保健档案 孕16-20周、21-24周进行产前随访 孕28-36周、37-40周进行产前随访 产后访视 产后42天访视 孕早期健康管理 时间：孕12周前 建立《孕产妇保健手册》 内容：进行一次孕早期随访。 孕早期随访内容 孕妇健康状况评估： 1.本人基本情况：年龄、职业、推算预产期、月经史及既往孕产史、现病史、既往史及手术史； 预产期+末次月经的月份-3或+9，日期+7，例如末次月经为2014.01.15，预产期为2014.10.24 孕早期随访内容 2.夫妇双方家族史和遗传史，职业情况及工作环境； 3.了解本次妊娠情况。是否有妊娠剧吐，阴道出血，高血压，心、肝、肾病，糖尿病、精神病等。 体格检查 一般检查：身高体重、血压、体质指数、甲状腺、乳腺、心肺检查、腹部和四肢等 体质指数 （BMI）=体重（kg）/身高/身高（m） 体重过低 BMI18.5 正常体重 BMI=18.5—23.9 超重 BMI=24.0—27.9 肥胖 BMI≥28 孕期体重增长 孕期增重 10—12公斤 孕早期 1公斤 孕中晚期 每周0.4—0.5公斤 辅助检查 血常规、血型、尿常规、肝、肾功能、电解质、血糖 乙型、丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体 凝血功能、微量元素 阴道白带常规 心电图 B超 孕早期保健指导 营养指导 卫生指导 心理保健 产前筛查和产前诊断的宣传告知 营养指导 饮食多样化，补充足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质 早孕反应者可少食多餐，想吃就吃 呕吐剧烈者应及时就诊，静脉补充营养 不喝含酒精饮料 叶酸缺乏会产生的症状 孕妇缺乏叶酸时会引起巨细胞性贫血、 在怀孕早期缺乏叶酸，可能导致胎儿发生神经管畸形 膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增高，易引起动脉硬化 育龄妇女补充叶酸的服用方法 妇女从孕前3个月到孕早期3个月服用叶酸片，每日0.4mg,胎儿发育过程中脑发育最早也最为迅速；孕早期（3-6周）正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键期，最易受到致畸因素的影响。 若孕前未服，应在其怀孕头3-6个月及时补充。 多吃富含叶酸的食物。 卫生指导 定期到正规医疗产前检查和指导。 生活规律，充足睡眠，避免过度劳累。 注意口腔、皮肤、乳房和会阴卫生。 保持空气清新、不养猫狗，回避烟酒。 衣着宽松保暖，不穿高跟鞋。 生病遵医嘱，避免自行用药。 避免不良环境接触和不良工作体位。 卫生指导 从妊娠开始到妊娠3个月末，禁止性生活。 对于有习惯性流产和早产病史的妇女，或高龄初产妇，或者结婚多年才怀孕的妇女，为安全起见，整个妊娠期都应禁止性生活。 怀孕期用药 孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行。 治疗时用药应选择对胚胎、胎儿危害消毒药物。 药物使用时应以最少有效剂量，最短有效疗程，避免盲目大剂量，长时间使用，避免联合用药。 药物在母体血清中浓度与经胎盘至胎儿的量是有关的。如可以局部用药的，即避免全身用药。 怀孕期用药 用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”的药和“孕产妇禁忌”药。 如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用安全的药物，胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的药物，母子同治。应使用多年广泛应用于孕妇的药物。 临近产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘对生产时胎儿及出生后的新生儿的影响。 心理保健（孕早期常见问题） 1、过分担心 2、妊娠反应所致的焦虑 3、紧张不安 心