关于食管癌临床护理毕业设计定稿详解.docx

成都职业技术学院 毕业设计 设计题目 一例食管癌病人的护理计划及健康教育 学生姓名 蒋亚萍 专业班级 护理123-2班 学生学号 12303010242 分院（部） 基础部 指导教师 林益 2015 年2　 月 26日 整体护理病历 科别：胸外 病区：外科 床号： 35床 住院号：1291393 一般资料姓名：甲架 性别：男 年龄： 49岁 职业：农民 婚姻：已婚 民族：藏族 籍贯：阿坝州 文化程度：初中 医疗费用支付形式：医保 住址：四川省阿坝州小金县达维乡石鼓村一组27号 联系电话入院时间：2014-10-27 入院诊断：食管癌，胃息肉，慢性浅表性胃炎 资料收集时间：2014-11-18 资料来源：医院 资料可靠程度：好 入院类型： EQ \o\ac(□,√)门诊 □急诊 □转入（转出医院或科室： ） 入院方式： EQ \o\ac(□,√)步行　　□扶走　　 □轮椅 □ 平车 □其他入院处置：□沐浴  EQ \o\ac(□,√)更衣 □未处置入院介绍： EQ \o\ac(□,√)住院须知  EQ \o\ac(□,√) 对症宣教  EQ \o\ac(□,√) 饮食  EQ \o\ac(□,√)作息制度  EQ \o\ac(□,√)探陪制度 □其他护理病史主诉：患者于2014年10月27日患者因上腹不适感一年，早上上腹部有 HYPERLINK /zhengzhuang/wzr/ 胃灼热感，难以忍受，特别是每次进食粗糙，过热或者其他刺激性食物现象更为明显。现病史：患者因“上腹部不适一年”行至病房，全身无其他症状。  健康观念/ 健康管理形态自觉健康状况： EQ \o\ac(□,√)良好 □一般 □较差 □差既往病史： EQ \o\ac(□,√)无 □有：家族史： EQ \o\ac(□,√)无 □有：过敏史：药物： EQ \o\ac(□,√)无 □不详 □有： 食物： EQ \o\ac(□,√)无 □不详 □有：吸烟：□无  EQ \o\ac(□,√)有（ 30 年，平均 10 支/日。戒烟： EQ \o\ac(□,√)未 □已 30 年）饮酒：□无  EQ \o\ac(□,√)有（ 30 年，平均 2 两/日。戒酒： EQ \o\ac(□,√)未 □已 30 年）药物依赖/药瘾/吸毒： EQ \o\ac(□,√)无 □有（名称 ，剂量 /日， 年）环境中危险因素： EQ \o\ac(□,√)无 □有：遵从医护计划/健康指导： EQ \o\ac(□,√)完全遵从 □部分遵从 □不遵从（原因 ）寻求促进健康的行为：□无  EQ \o\ac(□,√)有：对疾病的认识：□完全认识  EQ \o\ac(□,√)部分认识 □不认识 营养/代谢形态膳食种类： EQ \o\ac(□,√)普通膳食 □软食 □半流质 □流质 □禁食 □治疗膳食：饮食习惯：□偏食： □忌食：  EQ \o\ac(□,√)其他：食欲： EQ \o\ac(□,√)正常 □亢进（ 天） □减退（ 天）进食方式： EQ \o\ac(□,√)正常 □亢进 □鼻饲 □空肠造瘘 □全静脉营养 □其他饮水： EQ \o\ac(□,√)正常 □多饮（ ml/日） □限制饮水（ ml/日）近6个月内体重变化：□无 □增加（ k