右心室衰竭诊治进展教案.pptVIP

右心室衰竭诊治进展 西安交通大学医学院第一附属医院 张玉顺 一、右心室功能再认识 1616年，William Harvey首次述及右室功能的重要性。此后的很多年，心脏学的研究重点是左室而不是右室。人们对右心室功能有所低估。 50年代早期~70年代，心脏外科医生在评估右心发育不全患者手术操作时认识到右心功能的重要性。 右心室功能再认识 1982年, Goldstein狗右心室肌纤颤时发现了明显的血流动力学改变，且也得到临床研究的进一步支持：即右室纤颤患者死亡、心律失常以及休克的风险明显增加。 从此以后，左心衰、右室心肌梗死、先心病、肺动脉高压等疾病右室功能重要性被认识。 2006年开始，美国心脏、肺及血液研究所优先地将右心室生理学列为了一个心血管研究项目。 二、右心室衰竭 右心室衰竭是由结构或功能性心血管疾病引起的右心室充盈和/或射血功能损害的一组复杂的临床综合征。主要表现为： 液体潴留：全身或周围水肿、腹水等； 心脏收缩储备力或心排血量降低； 房性/室性心律失常； 心室充盈受限：颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性等； 肝脏肿大和压痛、胃肠道淤血等。 三、右心室特点 心室肌纤维的差异 四、病因 压力负荷过重 左心衰竭(最常见)，肺栓塞，肺高压，PS等 ； 容量负荷过重 左向右分流的先心病如ASD、VSD、PDA，瓦氏窦瘤破裂，冠状动