分娩机制与产程处理详解.pptVIP

活跃期又划分3期，加速期是指宫口扩张3cm 至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口 扩张4cm至9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩 张9cm至开全（10cm），约需30分钟，随后进入 第二产程。 2）胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘 平面关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标 志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0” 表达；在坐骨棘平面上1cm，以“-1”表达；在 坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余以此类 推（图10）。 图10 胎头高低的判定 正常孕妇胎头下降曲线可分为三个时期： a 胎头下降潜伏期：相当于宫口扩张的潜伏期加 活跃期的加速阶段（临产开始到宫口扩张达4cm）， 胎头自-1cm降至+0.5cm。 b 胎头下降加速期相当于宫口扩张的最大加速阶 段（宫口扩张4cm到9cm），胎头由+0.5cm降至+2 cm。 c 胎头急速下降期相当于宫口扩张的活跃期的减 速阶段加第二产程。虽宫口扩张缓慢，但胎头下 降加速，共3cm。 胎头于产程潜伏期下降不明显，于活跃期下 降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分 娩难易的有效指标。 （2）异常产程曲线的识别与处理 ①潜伏期超过16小时称为潜伏期延长。国内外 报道有9小时、12小时、16小时、18小时及20 小时不等。原因多数是由于产妇对分娩恐惧而 引起原发性子宫收缩乏力