培训3_new教程.doc

培训资料 项目1、介绍科室环境：科室实地观看、讲解。 项目2、护士基本素质要求：详见《海南省护理管理规范》上册第 83—85 页。 项目3、急诊科护理管理制度：详见《海南省护理管理规范》上册第 38、39 页。 项目4、岗位职责：详见《海南省护理管理规范》上册第 95、98 页。 项目5、护理核心制度：详见《海南省护理管理规范》上册第 10—19 页。 项目6、护理文件书写规范要求：详见《海南省护理管理规范》上册第 9 页。 项目7、消毒隔离与职业防护。 一、标准预防 （一）标准预防的概念：即认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需要进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取相对应的隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。 （二）标准预防的具体措施 ①、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套； ②、脱去手套后立即洗手； ③、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； ④、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ⑤、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 二、手部卫生 （一）手的清洗方法（七步洗手法） ①、取3-5ml清洗剂于手心，双手掌心相对，手指并拢，相互搓擦； ②、双手手心对手背，手指交叉，相互搓擦，两手交换进行； ③、双手掌心相对，手指交叉，相互搓擦，两手交换进行； ④、一手握另一手大拇指，旋转搓擦，两手交换进行； ⑤、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，两手交换进行； ⑥、将五个手指尖并拢，在另一手掌旋转搓擦，两手交换进行； ⑦、一手握另一手腕部，旋转搓擦，两手交换进行。 （以上每一个步骤均为10-15秒，共计2-3分钟，最后用清水冲净清洗剂） （二）手的消毒 （1）下列情况需及时进行洗手或进行手消毒： ①、接触病人前后； ②、摘除手套后； ③、进行侵入性操作前； ④、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后； ⑤、从病人脏的身体部位转到干净的部位； ⑥、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。 （2）常用的手消毒剂的使用方法（无条件进行手清洗时，可使用免洗手消毒剂，消毒后，仍需尽快进行手的清洗。） 三、医用锐器的处理 所有损伤性废物必须盛装在锐器盒内，包括：医用针头（头皮缝合针）、各类用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。为了避免和减少发生损伤性废物对医护人员的伤害，应禁止以下不规范操作： ①、将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗； ②、将用过的针帽套回针头； ③、将针头遗弃在不耐刺的容器中； ④、用过的注射器未及时处理针头； ⑤、将血液或体液从一个容器转到另一个容器等。 四、医疗垃圾的处置 ①、生活废弃物：放置黑色塑料污物袋内； ②、 医疗废弃物（一次性塑料用品、注射器、输液器及外包装袋）：放置黄色塑料污物袋内； ③、放射性废弃物：放置红色塑料污物袋内； ④、玻璃瓶：放置统一加厚黑色污物袋内； ⑤、塑料输液空瓶（袋）：放置黑色污物袋内。 五、护士发生针刺伤时的处理： 1、立即进行局部处理，用流动水冲洗分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 2伤口冲洗后用0.5%碘伏进行消毒。 3报告寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施 定义 分诊 救治措施 I类 （危急） 1、生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗 立刻安排患者进入抢救室 1、心跳呼吸骤停者行CPR术 2、心跳、呼吸骤停 2、畅通呼吸道、吸氧 3、有或紧急需要气管插管 3、建立静脉通道 4、休克 4、心电监护 5、昏迷 5、对症治疗 6、惊厥 6、完善相关检查 7、复合伤 　 8、救护车转运来时明确心肌梗死 　 9、血糖3.33mmol/L(60mg/dl) 　 Ⅱ类 （危重） 1、生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 立刻监护重要生命体征 安排患者优先诊治 （10min） 1、畅通呼吸道、吸氧 2、内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油片不缓解 2、建立静脉通道 3、ECG提示急性心肌梗死 3、心电监护 4、呼吸窘迫，非COPD患者SaO290% 4、对症治疗 5、活动性出血 5、完善相关检查 Ⅲ类 （紧急） 1、生命体征不稳定，有状态变差的危险 安排急诊流水优先诊治 （30min） 　 如急性哮喘，但血压、脉搏稳定 　 2、剧烈腹泻 　 Ⅳ类