月查房.重点分析.ppt

作用？ 副作用？ 使用方法？ 体格检查 T：36.3℃,P：85次/分,R：19次/分,BP：110/74mmHg。 病史汇报 既往史：眩晕症 过敏史：无 吸烟：否 饮酒：否 药物依赖：无 饮食：正常 嗜好：无 睡眠：正常 辅助药物：无 自理：完全自理 活动：正常 专科体征 左下肢跛行明显，左下肢肌萎缩明显，短缩畸形明显。左髋部扣压痛（+），左髋部活动受限，左下肢轴冲试验（+）,左膝上10cm处周径较对侧萎缩5cm，左下肢短缩约2cm. 辅助检查： 本院X片及外院MRI示左髋臼形态不规则，髋关节脱位，股骨头囊性变，股骨头不规则 入院后血液检查 病史汇报 入院后处理：医嘱给予完善相关检查并于2014.10.20 8:00在腰硬联合麻醉下行左全髋置换术，术中出血600ml，术后安返病房。从手术室带回A型RhD(+）红悬400ml，医嘱给予立即输注并给予抗炎活血营养补液支持治疗，患者置有导尿管及负压引流管，于10-23日拔除。现患者康复锻炼中。 病史汇报 护理体检 C:\Users\Administrator\Desktop\10月查房171046.mp4 C:\Users\Administrator\Desktop\10月查房\video172533.mp4 问题 二 下肢长度及周径如何测量？ 下肢全长测量（1） 髂前上棘至内踝尖 下肢全长测量（2） 股骨大粗隆至外踝尖 大腿长度测量 股骨大粗隆至膝关节间隙线 股骨大粗隆至股骨外上髁 股骨大粗隆至髌骨上缘 小腿长度测量 膝关节间隙线至外踝 腓骨小头至外踝 下肢肢体周径的测量方法 注意事项： ?????????1）充分暴露测量部位； ?????????2）测量部位和摆放体位要一致，卷尺松紧要一致； ?????????3）测量要客观，不要有主观个人因素。 下肢肢体周径的测量方法 问题-诊断-措施-评价 针对该病人的情况，我们能提出哪些护理问题呢？ 护理问题（术前） 1 疼痛 2 焦虑 3 知识 缺乏 护理问题（术后） 潜在并发症：感染 潜在并发症：出血 潜在并发症： 导管滑脱的危险 潜在并发症： 皮肤完整性受损的危险 功能锻炼知识缺乏 术后 潜在并发症：跌倒的危险 潜在并发症：脱位、假体周围骨折 营养失调：低于机体需要量 自理能力下降 睡眠形态紊乱 潜在并发症：下肢深静脉血栓 2014.10.15 10：00 P1:疼痛：与关节病变活动受限有关 I1:帮助病人采取舒适的体位，嘱卧床休息。 I2：协助病人减轻疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂或过于寂静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感。 I3:合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 O：患者疼痛已明显缓解。 2014.10.23 8：00 问题-诊断-措施-评价 2014.10.15 10：00 P2：焦虑 —与担心疾病预后有关 I1：鼓励病人说出自身的感受，介绍与其相同疾病的病友认识，使其了解其疾病的治疗情况。在协助病人认识自身焦虑的同时，向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的影响，帮助病人提高解决问题的能力，劝导病人家属多给予关心、理解及心理支持。 I2：教会病人及家属使用减轻焦虑的措施，如音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。 I3：观察病人的精神状态是否正常，发现情绪不稳定等，应做好心理护理。 O：患者情绪稳定，已扶拐下床行走，积极配合治疗。 2014.10.27 14：00 问题-诊断-措施-评价 LOGO 一例发育性髋关节脱位（DDH)患者的护理查房 十二病区 潘书安 2014.10.30 查房 目标 4 3 1 2 提高护士对DDH的认识 提高护士对潜在危险的观察能力 掌握全髋置换的护理措施 掌握护理体检的内容、方法 病史汇报 患者，22床，毕秀琴，女，42岁。因左髋部疼痛反复发作伴活动受限10年于2014年10月15日9:46分入院。 患者诉约10年前无明显诱因下出现左髋疼痛，初起时活动时明显，休息后好转，当时未予注意及治疗，后逐渐加重，出现左下肢跛行及活动受限，在当地医院就诊，X线及MRI示左股骨头坏死改变，未给予治疗。现左髋疼痛剧烈伴左下肢跛行，遂来我院门诊，拟“左股骨头坏死、先天性髋关节脱位”收住我科。 病史汇报 问题 一 什么是发育性髋关节脱位？ 1 定义 发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）出生前及出生后股骨头和髋臼在发育或解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。 2 病因 一、解剖结构欠缺 二、遗传因素 三、激素学说 四、机