3消化系统疾病要点.docVIP

胃炎 第一节 急性胃炎 一、病因与发病机制 1、急性感染 急性化脓性胃炎 诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等 2、 化学因素 非甾体抗炎药：阿斯匹林、吲哚美辛等 乙醇、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药及抗生素等 胆汁及胰液 强碱、强酸或其它腐蚀剂 物理因素：留置胃管、胃内异物、放疗后 4、应 激 严重创伤、 大手术、大面积烧伤、颅内病变 败血症、 其他严重脏器病变或多器官功能衰竭 二、临床表现 病因不同，表现不尽相同。 急性单纯性胃炎：大多无症状，少数有消化不良症状。 急性糜烂出血性胃炎：出血一般少量、间歇、自止；黑便及（或）呕血。 3、急性化脓性胃炎：全身细菌性感染，上腹痛、发热、恶心、呕吐（脓样或含坏死粘膜）；腹膜炎体征 三、诊断 病史+临床表现+胃镜检查 四、治疗 1、消除病因 2、 抑制胃酸分泌 组织胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 3、 保护胃粘膜 硫糖铝、胶体铋、米索前列醇 第二节 慢性胃炎 一、病因与发病机制 病因 1、幽门螺杆菌感染 2、 自身免疫机制和遗传因素 自身免疫性胃炎—慢性萎缩性胃炎（壁细胞抗体（PCA）、 内因子抗体（IFA）） 3、 十二指肠胃反流 4、 其他胃