院感管理手册_new要点.doc

目录 编写说明 1 院感控制 你我同行 1 一、院感防控质量指标体系（院感质量与安全） 3 二、医院感染管理责任书 4 三、科室医院感染防控年度工作计划 5 四、年接收文件记录 6 五、年度职业接触登记表 7 六、年环境卫生学监测记录 8 七、手 10 八、手术室 11 九、手术室 12 十、医院感染防控质控记录 13 十一、医院感染管理会议记录 26 十二、医院感染知识培训记录 38 十三、季度专题整改会议记录 50 编写说明 为进一步提高我院医院感染管理水平贯彻落实《医院感染管理办法》和相关法律法规、指南、标准及制度，按照卫生部质量管理体系提出“科室落实自查质控及存在问题的总结、分析、报告与整改。主管部门对科室进行定期核查指导，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议”结合我院实际，制定了医院感染管理工作手册，旨在落实医院感染责任制，实现医院感染控制工作的过程化管理，达到控制医院感染和质量持续性改进的目的。 院内感染管理办公室 2015年 院感控制 你我同行 XX医院的医院精神： 关