原创力文档?第十二章??心血管系统（50分）
第一节?心力衰竭
一、基本知识
（一）心力衰竭的基本病因及诱因
1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见
（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。
如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）和肺动脉高压。
?记忆：后夫（后负荷）提刀（高血压）宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊
??记忆：落后了就有压力了，就是狭窄+压力增加。
（3）前负荷（容量负荷）增加
1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全
2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。
3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。
?记忆：关（关闭不全）心（先心病）前（前负荷）夫评（贫血）价（甲亢）
2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
????????呼吸道感染是心力衰竭最常见，最重要的诱因。
3、发病的基本机制：心室重构。
（二）心功能分级（难点）
1、Killip分级（用于急性心梗）：记忆：有急性心梗的就要快（K）抢救，为Killip。
Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；
Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭；
Ⅲ级：肺部啰音1/2（急性肺水肿）；
Ⅳ级：心源性
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