医院感染知识应知应会_new教程分析.docVIP

六、医院感染及传染病知识应知应会 1、何谓医院感染？ 答：是指病人在医院内获得的感染，指入院48小时后发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 2、何谓医院感染管理体系？ 答：医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。 3、医院感染的重点部门、重点环节、重点人群有哪些？ 答：医院感染的重点部门有：重症监护病房、手术室、血液透析室、消毒供应室、新生儿室、产房、内镜室、口腔科、烧伤病房等。 重点监控环节为：各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作。 重点人群：ICU的病人、老年人、新生儿、长期卧床病人、营养不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、结核抗酸染色阳性的病人。 4、何谓手卫生？ 答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 5、何谓卫生手消毒？ 答：为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 6、何谓外科手消毒？ 答：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌的过程。 7、外科手消毒的卫生学标准是什么？ 答：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 8、卫生手消毒的卫生学标准是什么？ 答：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 。 9、外科手消毒应遵循哪些原则？ 答：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 10、如何洗手？ 答：要在流动水下，使双手充分淋湿；取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；按洗手六步法认真揉搓双手至少15秒，否则洗手不符合要求。 11、六步洗手法的具体步骤如何？ 答：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行；⑤拇指在掌中揉搓；⑥指尖在掌心揉搓。 12、卫生手消毒方法如何？ 答：手部无肉眼可见污染时，取适量的速干手消毒剂于掌心，完全覆盖手部皮肤，按六步洗手法步骤揉搓双手，直至手部干燥。 13、医务人员手卫生有哪五个重要时刻？ 答：手卫生的五个重要时刻是：1、接触病人前 2、进行无菌操作前 3、接触病人血液、体液后 4、接触病人后 5、接触病人周围环境后。 14、医务人员什么情况下应卫生手消毒？ 答：下列情况时应先洗手，然后进行手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染病患者污物之后。 15、洗手与速干手消毒应遵循什么原则？ 答：当手部有血液或体液等肉眼可见污染时，应洗手；当手部没有可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 16、何谓暂居菌？ 答：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 17、发现哪些多重耐药菌应实施隔离措施？ 答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）；多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR—AB）；多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。 18、多重耐药菌感染预防与控制措施有哪些？ 答：①严格手卫生；②严格实施接触隔离；③严格遵守无菌技术操作规程；④加强病室卫生管理；⑤合理使用抗菌药物。 19、什么情况下应戴外科口罩、N95口罩？ 答：外科口罩：一般诊疗服务；手术室工作；护理免疫功能低下患者；进行体腔穿刺操作时。 N95口罩：接触空气或飞沫传播呼吸道传染病时应戴医用防护口罩。 20、预防手术切口感染手术前应当做好哪些工作？ 答：尽量缩短术前住院时间、有效控制慢性病（如糖尿病和高血压），手术当天备皮、彻底清除手术切口和周围皮肤污物、正确按时预防使用抗菌药、医务人员不带病参加手术并严格进行外科手消毒；重视患者术前身体素质情况。 21、何谓标准预防？ 答：是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 22、何谓职业暴露？ 答：指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能发生感染的情况。 23、我院职业暴露后的处置流程 1、医务人员发生职业暴露后→报告科室负责人→上报院感办→填写“职业暴露个案登记表” →检验科采血化验血筛四项→(病人HBsAg（+）)医务人员Hb