输尿管软镜钬激光教程分析.pptVIP

肾盂复杂结石术前术后照片对比 并发症情况 术中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症 14例术后出现超过38.5℃的发热，并血象高，经对症治疗后３～５天痊愈。 输尿管支架管移位 研究结果 一、结石越大，碎石效率越慢。如果直径2cm结石的体积是1。 二、结石位置影响碎石效率。 肾上盏及肾中盏结石碎石效果较肾下盏好 肾下盏结石碎石成功率与下盏结石与输尿管所成 角度成正相关。角度越大，碎石成功率越高。 结石直径 2cm 2.5cm 3cm 4cm 理论体积 1 2 3.5 8 研究结果 三、积水越重，结石碎石成功率越低。 四、输尿管软镜手术适应症相对广泛，无明显禁忌症。 手术并发症 发热（2-28%） 感染（3-5%） 出血（5%） 损伤 石街 输尿管支架管移位 输尿管支架管移位 移位原因分析： 结石较大，碎石后，输尿管排石负荷较大。 手术适应症 不适合ESWL和PNCL的中等大小肾结石 ESWL碎石失败或残余的结石 同侧输尿管结石并肾结石 双侧输尿管结石 复杂的肾结石（肾钙乳症） 凝血功能障碍的病人（口服抗凝药） 特殊人员，比如飞行员 尿流改道患结石的病人 特别肥胖的病人 手术禁忌症 严重的全身出血性疾病 挛缩膀胱 严重的尿道、输尿管狭窄 漏斗骨盆 结论 影响碎石清除率的因素 1、结石大小和碎石清除率成负相关；对于≥2 cm 的肾结石，一般不建议采取输尿管软镜