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9613份病案档案复印相关情况的统计分析 　　【摘要】本文通过对该院3年病案档案复印情况进行统计分析，病案档案复印共9613份，3年呈逐年上升趋势，病案档案的利用越来越广泛。病案档案管理工作者应从病案档案的广泛利用价值，认识病案档案保护工作的意义，从而努力做好病案档案保护工作。保障病案档案长久保存，要做到防火、防潮、防光、防尘、防虫等措施。 中国论文网 /3/view-7212558.htm 　　【关键词】 nbsp;病案档案;复印;统计;分析 　　病案档案是医院管理中最为重要的档案材料之一，多年来，病案档案室一直承担着为医院管理和临床科研服务的重任。随着医学科学的发展和医疗制度改革的不断深化，人民群众法律意识逐渐增强，非常重视个人医疗信息和知情权、隐私权。自2002年9月1日《医疗事故处理条例》和《医疗机构病例管理规定》实施以来，病案档案利用率不断提高，病案档案的社会利用价值得到更进一步体现，复印需要量也随之增加。 　　一、 nbsp;资料与方法 　　对我院2012―2014年3年病案复印情况进行统计分析如下： 　　表1：2012―2014年病案复印份数统计表 　　表2 ：2012―2014年病案复印用途分类统计表 　　二、 nbsp;结果 　　经统计，2012―2014年全院共出院患者101995人次，复印病案档案涉及9613人次，复印量占比率9.4%，3年呈逐年上升趋势（见表1）。从表2统计结果可以看出，主要用途以报销凭证最多，3年共5897人次，其次是商业保险，842人次，再次是继续治疗，566人次。 　　三、 nbsp;结论 　　（一）复印用途分析。1.报销凭证。复印比例最高，3年复印量占比率分别为：61%，61.3%和61.6%。报销凭证，主要用于社保报销，现在社会医疗保险制度全民覆盖，其中异地就医、慢性病住院、工伤治疗、大病统筹、生育等患者报销时需要提供住院相关诊断、治疗资料。因此病案档案为社保医疗付费审核，社保机构对医疗服务指标进行质控等方面发挥其独特的作用。2.用于商业保险。这部分患者保险意识很强，除参加社会医疗保险外，还购买了商业保险作为社会医疗保险的补充。商业保险报销主要需要四方面的病案信息：病案首页，确认患者的身份信息;出入院记录，病理诊断信息确认诊断、现病史和既往史;手术记录、耗材记录、医嘱信息反映患者的治疗情况。因此真实、完整、准确的病案信息是患者报销医疗费用，也是保险机构前期参保核查、后期理赔的重要依据。从统计中可知，病案档案复印逐年增加，3年共复印842份。3.继续治疗。提出3年复印病案占4.9%，5.8%和6.6%。这部分患者自我保健意识比较强，为了保存自己的住院病案资料作为复诊、继续治疗时的依据及疗效对比依据或者为转院就诊的需要。主要复印各种检查报告及记录用药情况的医嘱单。4.医疗纠纷。随着百姓维权意识的增强，近年来国内医疗纠纷越演越烈，表现为数量激增、矛盾尖锐、索赔高额、处理困难。医疗纠纷的处理成为医患双方和政府、卫生行政部门“心中的痛”，成为影响社会和谐的一大焦点问题[2]。从表2统计结果可以看出，3年呈逐年上升趋势，复印量占比率分别为：4.8%，5.2%，5.8%。5.社会医疗保障部门利用方面。社会医疗保障体系全面铺开，利用病案档案信息进一步扩大。为落实医疗制度改革，近年来，社保部门利用病案信息调查某一时期的住院情况及医疗费用等医疗信息，为核定参保人员的医疗费用标准作参考。同时可以规范医疗单位的医疗行为，避免卫生资源的浪费，更重要的是减少医疗费用不必要的开支。6.公检法。病案档案是具有客观、真实的原始资料，是公民诉讼及司法机关作为调查、取证的重要依据。3年利用27份。 　　四、 讨论 　　病案档案利用已不单局限于医院医、教、研等工作，它已从医院走向社会多个行业，已从医务人员和病人走向社会的其他成员。因此病案管档案理工作者应从病案档案的广泛利用价值，认识病案档案保护工作的意义，从而努力做好病案档案保护工作。保护病案档案的意义在于，在保证病案档案方便使用的过程中，最大限度地保护病案档案的完整性，维护其原貌，（下转第78页） 　　（上接第86页）减少损坏程度，以提高和保障病案档案的使用价值，便于开发医疗信息资源。保障病案档案长久保存，要做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防有害气体、防虫、防温等。 　　（一）病案库房内外的防火。病案库房应建立严格的防火安全制度及应急预案，并有专人做防火安全员。在病案库房内严禁存放易燃、易爆物品;严禁吸烟和使用明火;电源、线路要经常检查维修，工作人员离开库房时要切断电源;库顶应安装避雷装置，防止雷击起火;病案库房应安装火灾报警装置，消防设备要由单位消防员安防在库房的固定位置，任何人员不得随意挪动。防火急救通道不得随意堆放物品，要保持通