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斑秃的中医治疗研究进展 　　[摘要]斑秃的中医治疗方法可以分为内治法、外治法及两种方法相结合，其中内治法又可以分为辨病论治和辨病辨证相结合的方法，外治法主要包括针灸治疗、中药外用等，临床上也常见将内治法和外治法结合使用。文中就近年来斑秃的中医辨治研究进展进行了综述，以期为临床工作者提供一定的诊疗思路。 中国论文网 /6/view-7219433.htm 　　[关键词]斑秃；中医病因病机； 中医治疗 　　[中图分类号]R758.71 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）19-0081-03 　　斑秃是一种突然发生的局限性脱发，可发于任何年龄，尤多发于儿童和青少年，常因精神因素引发，两性发病率无明显差异。中医称其为“油风病”、“鬼舔头”，俗称“鬼剃头”。本病虽不影响健康，但往往给患者造成巨大的心理负担，影响工作、学习和人际交往。中医中药在斑秃治疗方面发挥了重要的作用，本文就近年来有关斑秃的中医药治疗综述如下。 　　1 病因病机 　　古书籍中对于斑秃病因病机的论述：一为气血虚弱，《诸病源候论》谓：“足少阴，肾之经也，其华在发。冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口。若血盛则荣于头发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须秃落”[1]；一为血燥风盛， 《外科证治全书“头?干枯，成片脱落，皮红光亮，痒甚。由血燥有风所致”[2]；一为肾气不足，《黄帝内经》：“肾气衰，则发堕齿槁”[3]；一为血瘀，《医林改错》云：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”[4]。 　　2 中医治疗 　　2.1 内治法 　　内治法是通过内服中药治疗疾病的一种方法。内服中药主要包括中成药、中药汤剂、中药颗粒剂等。 　　2.1.1 辨病论治：辨病论治就是把斑秃看作一个疾病类型，不进行辨证，采用统一的治疗方法进行治疗。徐格校[5]运用薄芝片治疗斑秃51例，疗程90d，总有效率64.71%；赵怀智[6]采用精乌胶囊口服治疗斑秃30例，疗程3个月，总有效率93.3%，痊愈率66.7%；李?@[7]采用贞芪扶正胶囊治疗斑秃70例，疗程3个月，总有效率72.86%，痊愈率25.71%。 　　2.1.2 辨病辨证相结合：辨证论治是运用中医学理论观察分析疾病，治疗处理疾病的基本原则和方法。斑秃的辨病辨证治疗可以分为两类，一为采用中医药方法治疗某一种辨证分型的斑秃患者；一为将斑秃患者分为不同的证型，分别采用与证型相对应的治法，观察疗效。吴国春[8]采用自拟补肾活血汤（当归、茯苓、生熟地各30g、山萸、山药各15g，党参、川芎、柴胡各12g，何首乌、桑葚各10g、红花、皂刺、甘草各10g）治疗肝肾亏虚兼血瘀证斑秃患者57例，疗程3个月，总有效率87.72%，痊愈率68.42%，随访1年复发率8.57%；喻红兵[9]采用养血生发丸（何首乌60g、女贞子30g、党参50g、柏子仁30g、当归50g等组成）治疗肝肾不足型斑秃90例，疗程2个月，总有效率93.33%，痊愈率66.67%；董建平[10]采用逍遥散加减治疗肝郁气滞型斑秃75例，疗程90d，总有效率97.33%，痊愈率41.33%；周丰宝等[11]将70例斑秃患者辨证分型为肝郁血瘀型、气血两虚型、肝肾亏虚型，分别采用自拟中药治疗，疗程84d，三种类型总的有效率92.86%，痊愈率45.71%。 　　2.2 外治法 　　斑秃的中医外治法主要包括针灸治疗、中药外用等方法[12]。 　　2.2.1 单一外治方法：罗水平[13]采用10%斑蝥酊治疗斑秃40例，疗程2个月，总有效率75.00%，痊愈率50.00%；王满清[14]采用神奇生发露（人参10g、补骨脂15g、桑葚子15g、蛇蜕3g、珍珠粉6g、提炼出60ml的水溶液制冷，用樟脑5g加入95%的酒精40ml溶解后，再加入提炼出的60ml水溶液即可）外搽治疗斑秃114例，疗程2个月，总有效率100%，痊愈率95.61%；丁晓华等采用双花二乌酊（芫花、红花、制川乌、制草乌、细辛、川椒各10g与75%酒精500ml共置密闭容器内浸泡1周）外搽治疗斑秃33例，疗程1～3个月，总有效率87.87%，痊愈率66.67%[15]；邓翠荣等[16]采用药线点灸（采用广西民族医药研究所制作的药线，点燃形成圆珠状炭火，直接灼灸）治疗斑秃50例，疗程90d，总有效率92.00%，痊愈率50.00%。 　　2.2.2 两种外治法联用：戴红[17]用丹参注射液足三里和三阴交穴位交替注射联合生发醑（黄芪、白芷、三棱各20g，侧柏叶100g，用60%酒精1000ml浸泡而成）外用治疗斑秃30例，疗程3个月，总有效率90.00%，痊愈率33.33%；金泽等[18]采用合谷刺法联合甲钴胺注射液局部注射治疗斑秃35例，疗程30d，总有效率