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第二篇 呼吸系统疾病 第三章 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎 第一节 慢性支气管炎 1、定义：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，反复发作时间应为每年至少发作 3个月，持续 2年或 2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。是一种常累及大中气道全层含平滑肌和软骨的不可逆性疾病。 2、症状：缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。 1）咳嗽：般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。长期 慢性 反复 2）咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多，可有脓痰。 3）喘息或气急：喘息明显者常称为喘息性支气管炎（即咳嗽伴喘息） 喘息每年发病持续月，连续或以上并排除其他可以引起类似的慢性疾病。 症状：起病缓慢、病程较长。 1)慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨问咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2)咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。 急性发作期痰量增多，可有脓性痰。 3)气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短， 是COPD的标志性症状。 4)喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。 5)其他 ▲体征：早） 触诊：双侧语颤减弱。 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊：两肺呼吸音