2015年临床技能考试真题详解.doc

1.助理题目都是抽自执业医师题目，助理大纲不考的，可以不看！2.全国的题目都是一样的，只不过题号有记错的，不能保证100%对上题号，全部来源于网络，仅做扫盲用，切勿作弊应用，后果自负！3.全国题目都是一样的，这个不用怀疑！ 【1号题】7月1日 重庆万第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾；于老师微问：开放性骨折现场急救的意义；为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤；胸片是气胸；CT是肝癌考官指示考生做乳房触诊演示(在人体模具上操作)(8分)1、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作2、触诊手法正确(3分)被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查;　检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。　3、触诊顺序正确(3分)：　先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房(若左、右次序颠倒，则不能得分!)??4、检查结束后爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski征。(1)颈强直测试操作正确（3分）；被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。(2)Kernig征测试操作正确（2分）；被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。(3) Brudzinski征测试操作正确（2分）。被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。心脏间接叩诊（7分）(1)叩诊手法、姿势正确（2分）；? ?以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。(2)心脏叩诊顺序正确（2分）；? ?①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间（1分）。??②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（1分）。??(3)叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（3分）。??叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界： 右 界（cm） 肋??间 左 界（cm） 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 Ⅴ 7-9 （左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）评分办法： ①方法和结果正确正确（3分）。②方法和结果基本正确（2分）。③方法和结果基本正确，画出心浊音界不正确（1分）。??(1)取衣正确（2分）；手提衣领两端，抖开全衣。(2)抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。??(3)结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。??(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。应先脱衣，再脱手套。 【2号题】7月1日第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大。。。。风疹。【3号题】7月1日第一站：病史采集：患者，男，26岁。咳嗽、咳痰伴发热3天门诊就诊。病例：骨折；第二站：体格：肺部听诊、移动性浊音检查 外科：夹板固定?答案胸部听诊 ：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。(1)听诊方法、顺序正确（3分）；听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称（4分）正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。(2)移动性浊音叩诊方法正确（2分）；让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。