结核病患者中断治疗或返回患者的治疗.docVIP

中断治疗或返回患者的治疗 1. 初治活动性肺结核患者中断治疗后的继续治疗中断治疗＜2个月的初治活动性肺结核的治疗 治疗长度 中断治疗长度 是否需做 涂片检查 涂片结果 ＜1个月 ＜2周 否 继续原始初治方案* 2～8周 否 重新开始初治方案** 1～2个月 ＜2周 否 继续原始初治方案 2～8周 是 涂（+） 原初治方案增加一个月强化期 涂（-） 继续原始初治方案 ＞2个月 ＜2周 否 继续原始初治方案 2～8周 是 涂（+） 开始复治涂阳方案 涂（-） 继续原始初治方案 注： * 所有患者必须完成2个月的强化期治疗。如果患者中断治疗前已完成1个月的强化期治疗，将再给他不少于1个月的强化期治疗，而后才开始继续期治疗。 ** 即从头开始初治方案，已完成的治疗不计在内。2. 复治涂阳肺结核患者中断治疗后的继续治疗中断治疗＜2个月的复治涂阳肺结核的治疗 治疗长度 中断治疗长度 是否需做 涂片检查 涂片结果 ＜1个月 ＜2周 否 继续复治涂阳方案* 2～8周 否 重新开始复治涂阳方案 1～2个月 ＜2周 否 继续复治涂阳方案 2～8周 是 涂（+） 原复治涂阳方案增加一个月强化期 涂（-） 继续复治涂阳方案 ＞2个月 ＜2周 否 继续复治涂阳方案 2～8周 是 涂（+） 重新开始复治涂阳方案 涂（-） 继续复治涂阳方案 注：* 保证患者完成2个月强期治疗 抗结核药物用法与用量药名 每日疗法 间歇疗法 成人(g) 儿童 成人(g) ＜50kg ≥50kg (mg/kg) ＜50kg ≥50kg 异烟肼 0.3 0.3 10～15 0. 0.6 链霉素 0.75 0.75 20～30 0.75 0.75 利福平 0.45 0.6 10～20 0.6 0.6 0.6 0.6 乙胺丁醇 0.75 1.0 - 1.0 1.25 吡嗪酰胺 1.5 1.5 30-40 1.5 2.0 抗结核药物不良反应药名 主要不良反应 罕见不良反应 异烟肼 肝毒性、末梢神经炎 惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病 链霉素 听力障碍、眩晕过敏反应 皮疹、肾功能障碍 利福平 肝毒性、胃肠反应、过敏反应 急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血 （同利福平 （同利福平 乙胺丁醇 视力障碍、视野缩小 皮疹、关节痛、周围神经病变 吡嗪酰胺 肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎 皮疹、铁粒幼红细胞贫血 抗结核药物不良反应的处理原则 1化疗前，要了解患者的药物过敏史肝肾疾病史。对有肝肾功能障碍的患者，要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。 2要向患者说明服用抗结核药物可能出现的不良反应，嘱咐患者一旦出现不良反应，及时报告医生。 3口服抗结核药物应晨间空腹顿服，如患者对药物耐受性较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。 4轻微不良反应，例如胃肠道反应关节痛等，可在医生观察指导下继续用药。 5如不良反应较重，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者到结防机构就诊，经临床观察停用不良反应的药物。不得自行任意更改化疗方案。 6如发生严重不良反应，应立即停药，并嘱患者到医疗卫生机构诊治，同时报告。