中医诊断望闻问切之_问诊(一).ppt

* 中医诊断学 (2)癃闭： 小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。癃与闭只有程度的差别，其病机相同，常见以下几种证型： 热结膀胱：小便短赤、排尿不畅或尿有砂石、舌红苔黄、脉数，此因热结膀胱、气化不通所致。 * 中医诊断学 肾阳不足：小便色清、排尿不畅、腰膝痠软、头晕耳鸣、形寒肢冷、脉沉细，此为命门火衰、不能温煦膀胱、膀胱气化失司所致。 热邪壅肺：或癃或闭、咽干烦渴、呼吸短促、苔黄脉数，此因邪热壅肺、肺失宣降、水道不通所致。 瘀血阻滞：或癃或闭、小腹胀满疼痛、舌质暗紫、或有瘀斑、脉涩，此为瘀血阻滞，气滞不通所致。 * 中医诊断学 3．排尿异常： (1)遗尿：睡眠中不自知排尿，称为遗尿。小儿遗尿多因肾气未充，不能制约膀胱，一般不属病态。成人遗尿多为肾气不固，膀胱失约所致。昏迷病人若见遗尿为元气外脱、病情危重的表现。 * 中医诊断学 (2)小便失禁：病人在清醒时，不由自主地排尿，称为小便失禁，又称小便不禁。若排尿后不由自主地点滴不禁，称为余沥不尽。二者均为肾气不固、膀胱失约所致。 * 中医诊断学 (3)小便涩痛：小便频数涩痛，欲出未尽，小腹拘急，称为淋证。 ???? 小便排出砂石者，为石淋；小便浑浊如米泔水或滑腻如膏者，为膏淋；尿血而痛者，为血淋；小腹胀满较重，小便艰涩疼痛，尿有余沥者，为气淋；小便灼热刺痛者，为热淋；小便淋漓不已，遇劳即发者，为劳淋。 *