肝外胆道理论课要点解析.ppt

肝外胆道 提问： 肝外胆道的位置与构成？ 输胆管道的组成及其各组分结构？ 肝外胆道系统 （一）组成 胆囊 输胆管道 肝总管 肝左、右管 胆囊管 胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管 胆囊 这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠。 1. 胆囊 gallbladder 位置： 肝脏的胆囊窝内，上方与肝相连，下方与结肠右曲和十二指肠上曲相邻 形态： 梨形 容积： 40-60ml 功能： 储存、浓缩胆汁 分部： 底 体 颈 颈 底 体 管 管 胆囊底 胆囊底是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处漏出 当胆汁充满时，胆囊底可贴近腹前壁。 胆囊底的体表投影点： 右锁中线与右肋弓的交点. 当胆囊发炎时，该处有压痛。 胆囊体与胆囊底无明显界限。 胆囊体向后逐渐变细，在肝门右端附近移行为胆囊颈。 胆囊颈右侧壁常有一突向后下方的小囊，朝向十二指肠，称为Hartmann囊（存留胆囊结石）。 螺旋襞: 作用：节制胆汁的流入流出。 (1) 胆囊管 3-4cm长 输胆管道 胆囊管 螺旋襞 胆囊内衬于颈和管部的黏膜呈螺旋状突入腔内，形成螺旋襞。 在肝十二指肠韧带内与左右管回合，延续为胆总管 更直观 胆囊三角 (Calot三角) 胆囊动脉 (2) 肝左、右管，肝总管 胆囊管、肝总管和肝的脏面构成的三角形区域。 胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌共同构成oddi括约肌 (3) 胆总管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 （Vater壶腹） 肝胰壶腹 胆总管 肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌） 4-8cm长 0.6-0.8cm直径 胰管 平常：肝细胞—肝左右管—肝总管—胆囊管—胆囊 进食后： 1、肝细胞—肝左右管—肝总管—胆囊—胆囊管—胆总管—胰腺壶腹—十二指肠 2、胆囊—胆囊管—胆总管—肝胰壶腹—十二指肠 胆汁流向 根据胆总管的行程，可将其分为四部；十二指肠上段，十二指肠后端，胰腺段和十二指肠壁段 * *