水、电解质和酸碱平衡失调.pptVIP

外科水、电解质和酸碱平衡失调 广西医科大学第一临床医学院 微创外科 黄玉斌 水电解质代谢和酸碱平衡在外科的重要性 在外科临床工作中，每天都会遇到不同性质、不同程度的水、电解质及酸硷平衡问题。许多外科急症、重症，如大面积烧伤、肠梗阻、严重腹膜炎、外伤等，都可直接导致脱水，血容量减少，低血钾和酸中毒等严重的内环境紊乱现象。及时识别和纠正这些现象是治疗疾病的首要任务之一，任何一种水、电解质及酸硷平衡失调的恶化都可能导致病人死亡。内环境的相对稳定是手术成功的基本保证，反之，手术的危险性会明显增加。 因此，术前如何纠正水、电解质以及酸碱平衡失调，术中和术后又如何维持平衡状态，外科医师必须熟练掌握。 思考题 试述代谢性酸（碱）中毒的主要病因和临床表现 试述高（低）钾血症的主要病因、临床表现和治疗 案例分析 [诊 断]一、病史和临床表现二、实验室检查：1. 尿比重↑；2. 红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积轻度↑；3. 血清钠150mmol/L。 [治 疗] 1. 原发病治疗。 2. 用5%葡萄糖或0.45%氯化钠溶液补充已损失量。 3. 补液量计算： 已损失量计算有两个方法  ①根据临床表现，估计损失量占体重的百分比。每丧失体液占体重的1%，补液400-500ml；  ② 根据血钠浓度计算：补水量（ml）=[血钠测定