处方审核-课件.pptVIP

★一.处方的形式审核 　　处方的形式审核包括：开具处方及调剂处方人的资质审核以及内容上的形式审核。　　1.审核资质 　　①取得职业医师资格者方可开具处方；　　②取得药学专业技术职务任职资格者（药师）方可从事处方调剂工作。　　 ▲2.审核内容 　　 处方类型　　普通门诊处方——白色　　急诊处方——淡黄色　　儿科处方——淡绿色　　麻醉药品和第一类精神药品处方——淡红色（右上角标注“麻、精一”）　　第二类精神药品处方——白色（右上角标注“精二“）　　　 二.用药适宜性审核 　　审核的内容包括：　　（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定　　（2）处方用药与病症诊断的相符性　　（3）剂量、用法和疗程的正确性　　（4）选用剂型与给药途径的合理性　　（5）是否有重复用药现象　　（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 三.处方审核结果分类 　处方审核结果分为合理处方和不合理处方。　不合理处方：不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。 1.有下列情况之一的，判为不规范处方 　　1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；　　2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；　 　3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师的签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；　　4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的；　　5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；　　6）未使用药品规范名称开具处方的；（应使用通用名、专利药品名称和复方制剂药品名称） 7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；　　8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；　　9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；　　10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;　　11）单张门急诊处方超过5种药品的； 　　12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（该标明理由却没有标明理由）　　13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）；　　14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； 　　中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 ▲　总结不规范处方:　 ①该写的没写；②不按照要求写；③写得不清楚；④未写临床诊断，⑤未按规定开具抗菌药物 2.有下列情况之一的，判为用药不适宜处方 　　　　1）适应证不适宜的；（不对症）　　2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。）　　3）药品剂型或给药途径不适宜的；　　4）无正当理由不首选国家基本药物的； 　 5）用法、用量不适宜的 　　6）联合用药不适宜的；　　7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；　　8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；　　9）其他用药不适宜情况的。　　 ▲总结用药不适宜处方 　　“不适宜”，“无正当理由不首选”、“重复给药”、“配伍禁忌”——出现用药错误，不是书写问题。 3.有下列情况之一的，判为超常处方 　　1）无适应证用药：（用药适应证是指选择使用药物的适应症要与患者疾病的临床表现以及用药目的相符合).　　2）无正当理由开具高价药的。　　3）无正当理由超说明书用药的.　　4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的.　　 ▲总结超常处方 “无适应症”、“无正当理由” ★四.处方适宜性审核药点举例 　　1.审核处方用药与病症诊断的相符性的实例　　▲①非适应证用药 　　例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌；咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，也属非细菌感染。因此，单纯的流感或咳嗽，而无明显感染指证，用抗菌药治疗是错误的。 　例：某处方记载：“患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数不高，C反应蛋白正常）。处方：给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。” ——Wrong!　　 1类手术切口（手术野无污染；手术切口无炎症）应用第三代头孢菌素——Wrong!（三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感，一般应用青霉素类抗生素抗感染即可）；　 　肠球菌感染应用克林霉素——Wrong!（克林霉素对肠球菌耐药，一般用