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防空突发公共卫生事件专题培训 学生常见病与多发病 一、学生近视眼 　近视是学校中的常见病。近年来，学生近视的患病率一直居高不下，而且具有明显增高趋势，因而保护学生视力、预防近视是当前学校卫生工作者的一项重要任务。 （一)眼球的结构、功能与屈光1．眼的结构与功能 (1)眼球壁 外层：由巩膜与角膜组成。巩膜具有维持眼压保护眼内容物的作用，是眼球的支架。角膜象照相机的镜头一样，是光线射入眼的门户。 中层：由虹膜、睫状体和脉络膜组成。虹膜位于角膜后面，中央为瞳孔，可调节入眼光线的量，睫状体的收缩与松弛，能调节晶状体的厚度，以增减屈光，使不同距离的物体能清晰地在视网膜上成像；脉络膜有丰富血管，代给眼内各部分营养。 内层：称为视网膜。由具有感光功能的锥体和杆状两种细胞组成。锥体细胞主要分布在视网膜中央。黄斑区(视轴正对的部分)完全由锥体细胞组成。它接受明亮光线；杆状细胞对昏暗光线有反应，分布在视网膜周边部。射入眼内的光线和视网膜上的物像，通过视神经传至大脑产生视觉。 (2)眼内容物 主要是房水、晶状体和玻璃体。它们构成眼的屈光系统，具有复杂的屈光作用。 (二)近视眼发生的原因及影响因素 引起中小学生近视的原因很多，即有先天遗传因素的影响，又有后天环境因素的作用。多数学者认为是由多种因素综合作用的结果。 1．遗传因素 许多调查表明：儿童近视的发生与遗传因素有一定关系。父母亲有近视者，可通过隐性基因遗传给子女，高度近视者尤为明显。 2．环境因素(1)长时间视近工作由于儿童青少年眼睛的生理特点是近点(眼睛使用最大调节，能看清最近的一点为近点)距离较近，因此学生在读书写字时往往不自觉地使眼距书本距离很近，眼睛为了使字迹清楚地映在视网膜上，加上调节和辐辖作用，使睫状肌处于紧张状态，久而久之眼睛出现过度疲劳而发生近视。 (2)不良读写习惯读书写字姿势不正确，走路、乘车或躺在床上看书，不能保持合适的书眼距离，极易出现眼睛疲劳而发生近视。近年来由于电视机、电脑、游戏机等在家庭的普及，儿童少年长时间近距离看电视，加重眼肌的调节，从而造成近视。 (3)学习环境不良如教室采光条件较差，光线过强或更弱，照明亮度不够，以及课桌椅与学生身高不匹配，都可以造成眼睛调节紧张容易促发近视眼。(4)健康因素如长期息慢性疾病，营养不良，如维生素D＼钙等微量元素缺乏，都可诱发近视。患麻疹、猩红热等急性传染病后容易发生近视，食糖量过大也可能使儿童患近视。 (三)近视眼的防治 1．卫生措施 消除不利环境因素，防止调节紧张产生，保护眼屈光系统正常发育。 (1)适宜的读写时间 儿童少年的读写时间应随着年龄的增长，循序渐进地增加。小学生每天的学习时间不超过6小时，中学生不超过8小时，大学生不超过10小时。每节课的时间小学生40分钟，中学生45分钟，大学生50分钟。(2)正确的读写姿势 读写时保证三个一：眼与书本距离一尺远，前胸与桌沿一拳远，手与笔尖一寸远，要有良好的坐姿和符合卫生标准的课桌椅。(3)充足的采光照明 教室要明亮，光线不足的时间，要有充分的照明设备，黑板要有足够的照度，同时避免产生眩光。(4)眼保健操 通过穴位按摩，改善眼肌的血液循环，解除眼睛的疲劳，防止近视发生。(5)增强体质 要有合理的膳食，进行充分的体育锻炼，增强全身体质和发育水平。 2．临床措施(1)定期检查视力 学校要定期对学生视力进行普查，认真登记，动态观察视力变化。对视力下降或处于边缘视力的学生，要采取积极矫治措施。(2)雾视法 患有轻度近视的学生，配戴十3．0D远视镜户外远视30分钟，或在读书写字时戴十1．5 2．0D远视镜，利用视觉刺激调动负调节，缓解调节紧张。(3)消除和减轻调节紧张 在眼的屈光系统中，调节紧张是正视眼变为近视眼的过度成分，但它具有可逆性。常见的各种近视眼药对减轻和消除调节紧张都有一定效果。(4)配镜 对于近视已严重影响视力，则应考虑配镜纠正。 3．健康教育 近视眼的发生是诸多因素综合作用的结果。因此需要各方面的改善和多方协助。(1)教育部门要减轻学生课业负担，合理安排作息制度，改善采光照明条件，积极开展体育活动。(2)家长要注意学生的用眼卫生，纠正不良习惯。(3)学生要端正学习态度，养成良好的用眼卫生习惯。(4)卫生部门要开展用眼卫生知识宣传，定期检查视力，早发现、早治疗。 二、儿童弱视眼 弱视是儿童少年发育时期的一种常见病。眼球无器质性病变的视力减退，经矫正后远视力仍低于0．8者为弱视。 （一)病因 人的视觉功能包括两部分：视力和视觉。人的视觉是出生后随着身体各部分的生长发育而逐渐完善的。视觉功能形成的最关键时期是l岁以内，3岁以内是关键时期，以后随着年龄增长而增加。7 -8岁立体视觉基本形成，