肿瘤各病种病例教案.ppt

各病种案例 南昌三三四医院肿瘤科 鼻咽癌一 鼻咽癌二 鼻咽癌三 鼻咽癌四 颅咽管瘤二 垂体腺瘤 功能性垂体腺瘤 垂体PRL腺瘤 左丘脑胶质瘤 脑膜瘤 脑转移瘤 多发脑转移瘤、肺癌 松果体生殖细胞瘤 鞍区-松果体生殖细胞瘤 松果体生殖细胞瘤；V-P术后 松果体区生殖细胞瘤颅内扩散 左顶枕叶AVM 左下肺周围型肺癌 治疗后6月： 左肺上叶肿块完全消失，左肺上叶复张。 治疗前： 左肺上叶支气管开口处3.5×4.0 ×4.5cm大小肿块，致远端阻塞性肺张。 左上肺中央型中分化腺癌 治疗前： 左肺下叶降主动脉旁密度不均匀类圆形软组织肿块约5.0×5.0×5.5cm大小，肿块与降主动脉粘连。 治疗后6月： 左肺下叶肿块完全消失 左下肺腺癌 治疗后3月： 右下肺肿块完全消失仅残留部分纤维条索影。 治疗前： 右下5.0×6.0×7.5cm大小分叶状软组织肿块。 右下肺鳞癌 高女士，2012年6月入院，治疗前：直肠癌术后半年，双肺发现多个大小不等的圆形结节样病灶。 治疗后2月复查： 原病灶完全消失。 转移性肺腺癌 体旁椎恶性神经鞘瘤术后肺转移 周先生，56岁，2013年7月入院，治疗前：椎体旁恶性神经鞘瘤术后6月,发现右肺转移肿块5.0×6.0×6.5cm大小，右前胸壁受侵。, 治疗后3月：原右肺转移肿块接近消失。 甘先生，65岁，2012年4月入院，治疗前：肝右前叶见直径约4.0cm大小环状强化包块。 治疗后1月： 原肿块完全肿块消失。 肺癌术后肝转移 李女士，50岁，2013年1月入院，治疗前：肝右后叶约5.5×6.0×7.2cm大小、密度不均包块，其内液化坏死区。 治疗后3月：肿块消失。 原发性肝癌 柯先生，53岁，2012年10月入院，治疗前：肝左外叶约5.7×5.9×6cm大小的低密度肿块，边界较清楚。 治疗后6月： 肝左外叶肿块消失。 原发性肝癌 男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年。 诊断：鼻咽癌(NPC) 治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失。 治疗16月后复查CT示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。 病理未查见癌细胞，临床症状消失。 男，60岁，头痛、鼻塞、左耳聋、涕痰偶混血迹1年余。 诊断：鼻咽癌(NPC) 治疗前MR示：左鼻咽部肿块，咽隐窝消失。 治疗8个月后复查CT示：NP解剖形态基本恢复，肿物基本消失。 临床症状好转。 男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年。 诊断：鼻咽癌(NPC) 治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失 治疗24个月后复查MR示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。 病理未查见癌细胞，临床症状消失。 女，31岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年，头痛，听力下降，左眼睑下垂，加重半年。 诊断：鼻咽癌(腺样囊性癌） 治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失。 治疗6月后复查 MR示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。 病理未查见癌细胞，临床症状好转。 男，44岁， 颅咽管瘤 治疗12个月 后，无复发 女，34岁，头痛、头昏，(左)视力下降8个月。 诊断：垂体腺瘤 MR图示 : 鞍内一类圆形异常信号影，大约18mm*15mm，均匀强化，上界左顶紧贴视交叉 治疗后17个月复查 MR示: 鞍内异常信号消失，视交叉-垂体柄清晰可辩。临床症状消除。 女，43岁，视力进行下降1年余，肥胖2年余。 内分泌激素6项检查值紊乱。MR示鞍内一25mm占位灶。 诊断：（功能性）垂体腺瘤 A图为治疗前影象，瘤体不规则向上生长，紧贴视交叉，强化均匀。 治疗26个月后复查MR示瘤灶已基本消失，视交叉和垂体柄解剖形态复现。 患者视力恢复，肥胖明显减轻，内分泌激素值正常。 女，31岁，头痛1年余，月经紊乱3年余，闭经，泌乳1年余。血PRL100ng/ml。 诊断：垂体PRL腺瘤 治疗前MR示:鞍区一不规则异常信号影，信号向鞍旁两侧浸润性发展。视交叉不清，基本均匀强化。 治疗后26个月复查MR示:肿瘤信号己缩小至10mm以内，强化效应减弱，视交叉清晰可见。 临床症状消除。视力1.2 颅咽管瘤一 男，7岁， 颅咽管瘤 治疗48个后， 肿瘤基本消失。 左顶叶脑胶质瘤 男，30岁。右侧肢体运动障碍。 诊断：左顶叶胶质瘤。 MR定位片示左顶叶类圆形异常信号，明显强化，中心低信号影，周围大片低信号，占位效应明显。 伽玛刀治疗后6个月复查CT示：病灶消失。 症状改善。 男，24岁，右侧肢体乏力3月，肌力下降1个月。右侧下肢肌力4级，右上肢肌力弱于左上肢。 诊断：左丘脑胶质瘤 治疗前CT示:右基底节丘脑一圆形混杂密度影，直径35mm，增强后有高密