卫生部二零一六版《住院病案首页》填写说明.pptVIP

汇报提纲 一、病案首页的作用 二、病案首页项目设计原则 三、住院病案首页项目修订说明-附件3 四、住院病案首页部分项目填写说明-附件2 五、启动住院病案首页注意问题 启动住院病案首页注意问题 启动时间：2012年1月1日 医院决定自12月31日（周六）19:00-24:00对新旧版病案首页进行切换，同时住院病历版式由B5改为A4纸张。届时，科教信息部工作人员将到科室进行系统调试，请各科室做好配合工作，并提前到保管室领取A4打印纸。原有住院病人可仍使用B5纸，新住院病人除手写医嘱外必须用A4纸打印。 如果使用过程中出现质量问题或技术问题，可分别反映到医疗部或科教信息部。联系人员及电话： 医 疗 部：王天民 8192018,科教信息部： 李 刚 8192013, 部分项目填写说明 损伤、中毒的外部原因：指造成损伤的外部原因及引起中毒的物质。如：意外触电、房屋着火、公路上汽车翻车、误服农药。应尽量详细填写，不可以笼统填写车祸、外伤。应当填写损伤、中毒的标准编码。 损伤、中毒的标准编码 ：详见ICD-10第二十章（疾病和死亡的外因V01-Y98） 部分项目填写说明 病理诊断：病理诊断名称 疾病编码：肿瘤形态学编码-M编码 病理号：指本院病理科检查所用的病理标本编号，外院病理科完成的病理检查，不填此项。填写“-”