15章棒状杆菌精要.ppt

Higher Education Press Higher Education Press 第15章 棒状杆菌属 Corynebacterium 棒状杆菌属（Corynebacterium ）为革兰阳性、菌体一端或两端膨大呈棒状的杆菌。菌体染色不均匀，出现节段浓染或珠状分布的异染颗粒。排列不规则，呈栅栏状。无荚膜、无鞭毛和芽胞。其中大多数为条件致病菌，能引起人类疾病的主要为白喉棒状杆菌。 第一节 白喉棒状杆菌 一、生物学性状 白喉棒状杆菌（C. diphtheriae）是G+杆菌，排列成字母V,L形，Neisser或Albert染色可见异染颗粒metachromatic granules 。 在吕氏培养基上生长迅速，在亚碲酸钾血琼脂平皿上菌落呈黑色（吸收亚碲酸盐还原成碲）。白喉杆菌耐干燥。 奈瑟染色 亚碲酸盐平板 二、致病性Pathogenesis 白喉棒状杆菌的重要致病物质virulence factors是白喉毒素diphtherotoxin 。白喉棒状杆菌基因组中无编码外毒素的基因，只有携带β-棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉棒状杆菌，因获得噬菌体编码白喉毒素的tox基因，才产生白喉毒素。 白喉毒素通过B片段与宿主细胞受体结合，使A片段释放到细胞质内，A片段使延伸因子-2灭活，中断了肽基-tRNA在核糖体上由受位转移至供位，于是蛋白质合成障碍，细胞功能受损。 白喉毒素的结构和作用机制 腺苷二磷酸核糖 白喉杆菌所致疾病是白喉diphtheria 传染源为患者和带菌者（常见），细菌随飞沫或污染的物品传播。易感者主要经呼吸道感染，也可因皮肤破损或伤口经接触感染。白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但在局部产生的白喉毒素则可经血流与易感的组织细胞结合，引起各种临床症状，如心肌炎、软腭麻痹、声音嘶哑、肾上腺功能障碍和周围神经炎等。 3、致病机制： 白喉 杆菌 飞沫 鼻咽腔 局部炎症 灰白点状或 片状的假膜 脱落致呼吸道阻塞 炎性细胞 粘膜坏死组织 白喉杆菌 早期死亡 外毒素 血 心肌 中毒性心肌炎 晚期死亡 神经组织 末梢神经麻痹（多可逆） 软腭麻痹 声音嘶哑 白喉假膜 白喉患者的临床表现 白喉毒素的应用 剧毒 成人与鼠对白喉毒素有一定耐受性 肿瘤组织对白喉毒素高度敏感 将肿瘤单克隆抗体与毒素A亚单位结合，可使A亚单位对肿瘤有特异性杀伤作用，以此作为生物导弹来治疗肿瘤 三、免疫性 白喉病后可获得牢固的体液免疫，主要是抗毒素抗体IgG。 四、微生物学检查法 1. 直接涂片镜检 若发现白喉棒状杆菌典型形态，结合临床症状，可作初步诊断。 2. 分离培养 将棉拭取材接种于吕氏血清斜面，37 ℃培养6～12 h ，取培养物作涂片染色镜检。 Elek平板毒力试验 3. 毒力试验 是鉴别白喉棒状杆菌是否产生外毒素的试验。 五、防治原则 1. 易感人群接种白喉类毒素或白百破三联疫苗。 人工主动免疫：白百破三联疫苗或白喉类毒素 人工被动免疫：白喉抗毒素1 000～100 000 U 2. 治疗 抗毒素和抗生素。 Higher Education Press Higher Education Press