ANCA检测与应用概要.pptVIP

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的检测与应用李云红 血管炎 简介 病症特征 病理病因 病理分类 临床表现 治疗流程 饮食保健 注意事项 简介 血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎。 致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改变之一，与血管炎疾病不同。 病症特征 1、肺部 2、肾： 3、肝脏 4、心血管： 5、神经系统： 6、鼻咽部： 7、皮肤： 病理病因 血清病 药物变态反应及感染 乙型肝炎病毒 中华巨细胞病毒 单纯疱疹病毒 成人T细胞白血病病毒 病理分类 变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎： 结节性多动脉炎： 血栓形成性血管炎： 肉芽肿性血管炎 淋巴细胞性血管炎： 结节性血管炎 血液成分异常性血管炎： 临床表现 1、主要表现有： ① 多系统损害； 　　② 活动性肾小球肾炎； 　　③ 缺血性或瘀血性症状和体征，特别见于年轻人； 　　④ 隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹； 　　⑤ 多发性单神经炎及不明原因的发热。组织活检对本病有诊断意义，其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等。 治疗流程 ① 去除病因，消除过敏原; 　　② 治疗基础疾病 　　③ 局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏苯茚胺，吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬 　　④ 全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺; 　　⑤ 抗血小松聚集剂可用阿司匹林，硝苯地平或硝酸异山梨醇(消心痛) 饮食保健 1、丹参酒： 　　2、赤豆煮米仁： 　　3、黄豆冬瓜皮汤： 　　4、赤豆桃仁莲藕汤： 　　5、桑椹汤： 注意事项 1、一个鸡蛋每天最多一个 　　2、牛奶最多半斤 　　3、绿色蔬菜多吃 　　4、海带、紫菜、木耳多食 　　5、豆制品+粗粮多吃 　　6、精神要放松、不要每天都想着自己的病患 　　7、要适当活动与人交流 　　8、绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好。 ANCA简介 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）： ANCA是一组以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原，与临床多种小血管炎疾病密切相关的自身抗体,是系统性血管炎的标志性抗体。除了系统性坏死性血管炎，ANCA也可见于慢性炎性肠病和自身免疫性肝炎。常采用间接免疫荧光法检测ANCA。 cANCA pANCA 主要的ANCA有三型：胞浆型（cytoplasmic,cANCA）和核周型（peripheral,pANCA） ，非典型ANCA（a ANCA ） cANCA针对的靶抗原为蛋白酶3（proteinase 3.PR3）,为中性粒细胞嗜天青颗粒的主要成分，能水解弹性蛋白酶、IV型胶原纤维等多种组织成分。 pANCA针对的靶抗原为髓过氧化物酶（MPO），为中性粒细胞嗜天青颗粒的另一主要成分。pANCA的靶抗原还有：杀伤/膜通透性增高蛋白(BPI)、人类白细胞弹性蛋白酶（HLE）、乳铁蛋白（LF）、组织蛋白G（cathepsin G,CG）等。 PR3 和 MPO PR3和抗MPO抗体在参与小血管炎的发病过程中起重要作用，它们可激活中性粒细胞导致脱颗粒反应，使大量的蛋白水解酶活化，作用于小血管壁，并在其他免疫炎性介质的协同作用下，造成血管炎症。 间接免疫荧光法测定ANCA 原理 检测ANCA的经典方法为间接免疫荧光法，这是一种初筛试验。抗原片是用葡萄糖自健康人血清中分离出嗜中性粒细胞，按每高倍镜视野10-20个细胞滴片制成，干燥后用甲醛或95%乙醇固定。依次向细胞片上滴加待测血清和荧光素标记抗人IgG抗体，再用荧光显微镜检查。 结果判定 胞浆型（cytoplasmic,cANCA）是在整个细胞质中均匀分布由粗到细的颗粒型荧光，在细胞核叶间的荧光着染加深而核本身不着染。 核周型（peripheral,pANCA）是围绕在核周围出现平滑的丝带状荧光，细胞核为阴性。 临床意义 cANCA阳性主要见于韦格纳肉芽肿（WG）以及全身性血管炎，特异性97%,敏感性在初发非活动期患者为50%,活动期患者可达100%。 pANCA多见于显微镜下多血管炎、变态反应性肉芽肿性脉管炎、坏死性新月体型肾小球肾炎等。 线性免疫分析法检测ANCA 实验原理 本试剂盒应用线性免疫分析法（LIA），将抗原印迹于硝化纤维膜上。 包被抗原 特性 PR3