肿瘤的免疫诊断及治疗精要.ppt

四 基因疗法 克隆某些可用于肿瘤治疗的目的基因，体外转染受体细胞，然后回输体内 直接将目的基因体内注射，使目的基因在体内有效表达 增强体内抗肿瘤作用或改善肿瘤微环境以增强抗肿瘤免疫力 目前常用的抗肿瘤目的基因 细胞因子基因 IL-2～12、IFN-γ、TNF-α、CSF等基因 肿瘤抗原基因 MAGE、CEA等基因 MHC基因 协同刺激分子基因 CD54、LFA-3等基因 肿瘤自杀基因 TK、CD基因等 抑癌基因 RB基因、p53基因等 非特异性免疫治疗 是指应用一些免疫调节剂通过非特异性地增强机体的免疫功能，激活机体的抗肿瘤免疫应答，以达到治疗肿瘤的目的。晚期肿瘤病人大多伴有免疫功能紊乱，在手术切除肿瘤后，使用免疫增强药物有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗肿瘤作用，减少肿瘤的复发。在肿瘤放疗和化疗以后，机体免疫功能受到明显损害，使用免疫增强药物可以促进机体免疫功能的恢复。目前在肿瘤治疗中应用较多的如卡介苗，短小棒状杆菌，酵母多糖，香菇多糖，OK432以及一些细胞因子如IL-2等均属于此类。 HBV或HCV感染与原发性肝癌 HBV (Hepatitis B virus ) HCV (Hepatitis C virus ) 人类乳突病毒Human Papilloma virus HPV感染与宫颈癌 EBV：Epstein-Barr virus EBV感染与鼻咽癌 EBV是Epstein和Barr于1964年首次地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故名。 HTLV-1感染与成人T细胞白血病 HTLV-1人类T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型 HBV疫苗与肝癌的预防 乙型肝炎病毒感染是目前严重的公共卫生问题。肝癌高发区其乙肝病毒携带率高80%的肝癌病人均有乙肝病毒感染。在肝癌病人中发现了乙肝病毒DNA整合到肝细胞的DNA中，因此阻断HBV感染是预防原发性肝癌的重要途径，而接种乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的措施。WHO指出在HBV低流行区应选择性使用疫苗，而在中高流行区所有婴儿都应接种疫苗，应把乙肝疫苗的应用纳入扩大的计划免疫中去。实践证明对新生儿特别是HBsAg阳性及(或)HBeAg阳性母亲的新生儿进行乙肝疫苗接种免疫效果可靠。在江苏省启东市至1990年底已接种新生儿41717人疫苗接种率达98.6%，5岁时抗HBS阳性率达82%。目前已观察到慢性肝炎下降的趋势，接种乙肝疫苗预防肝癌的远期效果有待进一步观察证实  * * * * * * * * 女性第二大高发恶性肿瘤 * * 肿瘤的免疫诊断 肿瘤的免疫诊断： 通过生化和免疫学技术检测肿瘤抗原、抗肿瘤抗体或其他肿瘤标记物。 肿瘤的免疫诊断包括三个方面： ①检查肿瘤标记物质　　　 ②检查特异性抗体 ③检查细胞免疫状态 肿瘤标志物的定义： 肿瘤标志物（tumor marker, TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。一般可以从血或尿中检测。 常见的标记物质有： 肝癌的甲胎蛋白（AFP） 结肠癌的癌胚抗原（CEA） 胰腺癌的糖链抗原（CA199） 前列腺癌的前列腺特异性抗原（PSA） 甲胎蛋白（AFP） 是胎儿早期血清中主要的蛋白质。分泌型胚胎抗原，主要由胎肝和卵黄囊产生的糖蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，AFP含量升高. AFP的检测: EIA 和RIA ；正常成人20 μg/L 成人血清AFP升高见于： ?原发性肝癌（80-90 %）可在症状出现前6-12个月作出诊断 ?非转移性肝癌及肝外肿瘤，生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌 ?非肿瘤性疾病；先天性胆道闭锁症，急性肝炎，肝硬化等 ?孕妇血清AFP增高 癌胚抗原（ CEA） 主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常情况下CEA入胃肠道，而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和淋巴液，故血中CEA含量会增高。 CEA的检测： EIA 、RIA 参考值 5μg/L （97%健康人低于此值） 血清CEA升高见于： ? 消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高。 ? 非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、肺癌有不同程度升高。 ? 检测胸、腹水或胃液的CEA含量对鉴别诊断有意义。 ? CEA与其它肿瘤标志物结合测定可以提高对癌症的检出率。 糖链抗原（CA199） （CA19-9）在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。 [参考值] ELISA法 0~3.7 ku /L （1）胰腺癌(80%~95%)、肝癌、胆管癌、胃癌时CA19