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人 体 寄 生 虫 学 （Human Parasitology） 医学原虫学Medical Protozoa 授课人：蔡力汀 原 虫 概 论 一、定义： 原虫（protozoa）:单细胞真核生物，仅由一个细胞构成，却能完成生命活动的全部功能。 医学原虫：是寄生在人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病性(共栖性, commensals)原虫，约40余种。 细胞质：由基质、细胞器、内容物组成 特殊的细胞器包括：运动细胞器（分类的重要标志） —— 伪足（阿米巴 ）、鞭毛（鞭毛虫） 、纤毛（纤毛虫）；消化细胞器——胞口、胞咽、胞肛；膜质细胞器：主要由胞膜分化而成，包括线粒体，高尔基复合体，内质网，溶酶体等，大多参与合成代谢。 胞核：核膜、核质、核仁 细胞核是维持原虫生命和繁殖的重要结构。核仁内富含RNA，染色质含DNA、蛋白质和少量RNA。 根据医学原虫传播方式所确定的生活史类型 1、人际传播型　生活史只需要一种宿主，凭借接触或中 间媒介而在人群中直接传播。可分二类： ⑴生活史只有滋养体阶段，以二分裂增殖，直接或间接接触滋养体而传播。阴道毛滴虫，口腔毛滴虫和齿龈阿米巴等属此类。 ⑵生活史有滋养体和包囊二个阶段，前者以二分裂增殖，包囊可有或无核分裂，为有效的排离和传播阶段。多数肠道寄生阿米巴、鞭毛虫和纤毛虫属此类型。 2．循环传播型　完成生活史需一种以上的脊椎动物，分别进行有性和无性生殖形成世代交现象，如刚地弓形虫以猫为终宿主，以人、鼠或猪等为中间宿主。 3．虫媒传播型　完成生活史需经吸血昆虫体内的无性或有性繁殖，再接种人体或其它动物。如利什曼原虫（无世代交替）和疟原虫（有世代交替）的生活史。 疟原虫 Plasmodium 在人体中的三种型态 滋养体（trophozoite，或称活动体、营养体） 疟原虫进入红血球后的型态，主要的目的是生长及摄食。滋养体以血红蛋白为食；它们以半胱氨酸蛋白酶消化血红蛋白。滋养体早期细胞核小，细胞质少，虫体多呈环状，故又称之为「环状体」（ring form）。接着，随着虫体的成长细胞核增大，细胞质增多，有时还会伸出伪足，且细胞内开始出现疟色素。 裂殖体（schizont） 滋养体成熟后，疟原虫的细胞核开始不断的分裂。此阶段称为裂殖体。分裂到最后，细胞质也会分裂，每个核形成一个单独的小细胞，称为裂殖子（merozoite）。 配子体（gametocyte） 疟原虫经过数次裂殖体的阶段后，一部分的裂殖子会侵入红血球中发育。它们的细胞核不再分裂，反而增大；细胞质增多，步伸出伪足。最后会发育成为配子体。配子体的形状从圆形到新月形不等，且有雌雄之分。雌体较大，雄体较小。 营养代谢 葡萄糖代谢 ：红细胞内期主要的能量来源 蛋白质代谢 ：血红蛋白被食物泡内的酸性肽链内切酶和氨基肽酶的协同作用消化分解为珠蛋白和血红素，珠蛋白在酶的作用下再分解为几种氨基酸以供合成虫体本身的蛋白质。血红素最后形成一种复合物即疟色素 核酸代谢 ：不能合成嘌吟，仅能利用现成的嘌呤碱基和核苷 脂类代谢 ：不能合成脂肪酸与胆固醇，完全依赖于宿主提供 四、免疫 1、先天抵抗力(natural resistance) 这种抵抗力与宿主的疟疾感染史无关，而与宿主的种类 和遗传特性有关。 2、获得性免疫 人体在感染疟疾后诱导产生有效的免疫。此种免疫为种特异性，对异种疟原虫的攻击基本上无保护作用，此外，还有株和期的特异性，人体对疟原虫某一发育期产生的抗性对其他发育期不一定具有抵抗力。 1）疟原虫抗原 2）体液免疫 3）细胞介导免疫 免疫机制十分复杂 免疫 免疫逃避 ：疟原虫逃避宿主免疫攻击的机制十分复杂 1、寄生部位 ：在宿主细胞内生长发育以逃避宿主的免疫攻击 ； 2、抗原变异和抗原多态性； 3、改变宿主的免疫应答性 诊断 从患者血液中检出疟原虫是确诊疟疾的依据。询问病史有辅助诊断价值。 病原学检查：一般采末梢血作薄血膜或厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后镜检。应在发作开始(恶性疟)或发作后数小时至10余小时(间日疟与三日疟)采血。除重症患者外，一般在外周血液中难以查到恶性疟的滋养体和裂殖体，发作初期外周血中只能查到环状体，查到环状体之后10天左右才能查到配子体。 流行病学调查：间接免疫荧光试验(IFAT)检测抗体、间接红细胞凝集试验(IHAT)、酶联免疫吸附试验(ELISA) 。此外，应用DNA探针检测疟原虫核酸或PCR法扩增疟原虫DNA等方法，在提高检出率方面有较高的潜在应用价值。 红细胞的形态的变化是辨别疟原虫种类的重要方法之一 被间日疟原虫寄生的红血