临床用血管理制度ppd.分析报告.ppt

医疗机构临床用血管理办法解读 全州县中医医院临床用血管理制度 第一章???? 总则 第三条 医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。 ?第四条 本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。 第二章 组织与职责 第七条 医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。 第八条 二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。 其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。 临床用血管理委员会： 主 任 委 员： 唐专红 院长 副主任委员： 董建国 副院长 委 员： 唐基楠 副院长 王玲玉 副院长 王军凤 副院长 文小荣 副支书 医务科主任 唐增元 护理部主任 唐娟 检验科主任 蒋美秀 临床科室主任 护士长 第九条 临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责： （一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施； （二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； （三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； （四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； （五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； （六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第十条 医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。 不具备条件设置输血科或者血库的医疗机构，应当安排专（兼）职人员负责临床用血工作。 临床用血质量管理小组 因我院不具备条件设置输血科及血库，遂设立临床用血质量管理小组替代输血科职责，并指定检验科主任蒋美秀同志兼职负责临床用血工作。 临床用血质量管理小组： 组 长： 董建国 副院长 副组长： 唐增元 医务科长 唐 娟 护理部主任 蒋美秀 检验科主任 成 员： 各临床科室主任 护士长 第十一条 输血科及血库的主要职责是（临床用血质量管理小组）： （一）建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血； （二）负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； （四）负责输血相关免疫血液学检测； （五）参与推动自体输血等血液保护及输血新技术； （六）参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询； （七）参与临床用血不良事件的调查； （八）根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第三章 临床用血管理 第十二条? 医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范，并保证落实。 第十三条 医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。 医疗机构应当配合血站建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。 为保障临床用血需求和正常医疗秩序，结合我院情况制定血液库存动态预警制度。 一、我院临床用血来源。 1.根据我院情况，与桂林市中心血站及全州县人民医院血库签订供血协议，随用随取。 2.临床如需要输血，用血临床科室及时与全州县人民医院血库沟通。血库电话 4820220。 二、血液储存状态分级及预警。 接到全州县人民医院血库用