腮腺良恶性肿块解析.ppt

1.腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄，腺泡充盈缺损较规则。 2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热”结节。 3.确诊依赖于组织病理学检查。 * 1.腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄，腺泡充盈缺损较规则。 2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热”结节。 3.确诊依赖于组织病理学检查。 * 1.腮腺造影表现为良性占位性病变，主导管屈曲或无改变，分支导管排列紊乱、扭曲、不规则扩张或狭窄，腺泡充盈缺损较规则。 2.同位素99m锝扫描对腺淋巴瘤的诊断和鉴别诊断具有特异性。由于腺淋巴瘤是由上皮细胞和淋巴样组织组成，高分化的上皮细胞形成管腔样结构，可能保留其正常的聚集机制。上皮细胞内含有大量线粒体。肿瘤可摄取过锝酸盐，其水平高于正常腮腺组织，扫描表现为“热”结节。 3.确诊依赖于组织病理学检查。 * 腮腺肿块 腮腺解剖概述 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。　 　　 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。 腮腺 （Parotid ) 颞支 （temporal branches) 支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。 颧支 （zygomatic branches) 分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。 颊支 （buccal branches) 分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。 下颌缘支 （marginal mandibular branches) 分布于下唇方肌、颏 肌等，受损时口角歪 斜，患侧口角流涎。 分布于颈阔肌，受 损时颈部皮纹消失。 颈支 （cervical branch ) 良性肿块 炎性包块 寄生虫性肿块 良性肿瘤 炎性包块 化脓性腮腺炎 病毒性腮腺炎、 假性腮腺炎（腮腺周围或腺体内淋巴结急性炎症?） 特异性感染 ： 1 淋巴结核： 腮腺周围（如耳前）及腮腺内淋巴结结核， 2 ：放线菌病 好发于腮腺咬肌区，呈慢性和亚急性炎症表现，病程长。 病因： （1）细菌感染，主要是葡萄球菌。常见的病因是1，腮腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者；2，腮腺导管口堵塞；3，腮腺邻近组绢的炎症； （2）腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。 症状 （1）肿胀：一侧或两侧耳垂下肿大，呈半球形，以耳垂为中心边缘不清。 （2）疼痛：表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。发病1－3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。 诊断 外周血象、淀粉酶、血清学检查、病毒分离、尿常规检查、心电图检查 一般治疗 （1）急性化脓性腮腺炎：药物治疗；刺激分泌；切开排脓手术。 （2）病毒性腮腺炎：没有特效疗法。中药治疗，抗菌素。  寄生虫性肿块 （1） 猪囊虫病 （2） 裂头蚴病 （3） 美丽筒线虫病 （4） 棘球蚴病：颌面部软组织有囊性包块，触诊波动感，不痛，表面光滑。边界清，生长慢。在牧区有牛、羊、狗接触史。嗜酸性白细胞总数及分类计数可升高。 病因：寄生虫感染 临床表现：发热等同寄生虫病。 检查 1.病原学检查2.免疫学检查3.皮内试验4.血清免疫学试验5.影像学检查 诊断 根据病因、临床表现和各项检查确诊。 治疗 以消灭寄生虫为主，根据虫种采用最有效的驱虫药物。在感染较重而寄主较衰弱时，可给予支持疗法，有外科并发证时应及时进行外科处理。 良性肿瘤 囊肿 多形腺瘤（混合瘤） 腺淋巴瘤（乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤） 嗜酸性腺瘤 血管瘤 良性淋巴上皮病变 囊肿 （1）潴留性囊肿 （2）腮裂囊肿 （3）皮样囊肿 病因： 腺管阻塞至分泌物滞留，膨胀形成。腮腺处可扪及质软无痛性囊块，触之波动，穿刺可抽出物色透明液体。可手术切除。 临床表现： 无自觉症状，腮腺部软性渐进性肿块，柔软，无压缩性。 检查：