三叉神经.解析.ppt

三叉神经 一、三叉神经的解剖及生理基础 混合神经 感觉神经--面部、口腔及头顶前部的感觉 运动神经--咀嚼肌 (一) 三叉神经的感觉通路 第1支:眼神经 ophthalmic nerve 第2支:上颌神经：maxillary nerve 第3支:下颌神经 mandibular nerve 三叉神经感觉核 三叉神经中脑核----深感觉 三叉神经脑桥核----触 觉 （三叉神经感觉主核） 三叉神经脊束核----痛温觉 (二) 三叉神经的运动通路 二、三叉神经病变的定位诊断 (一)周围性病变 三个分支 半月节 三叉神经根 (二)核性病变 (三)传导束病变 1. 三个分支的病变 感觉障碍---相应分布区 刺激性症状：三叉神经痛； 破坏性症状：感觉迟钝或消失。 同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。 角膜反射减弱或消失。 2. 三叉神经节的病变 可出现带状疱疹（特点） 三叉神经痛、感觉迟钝或消失； 同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失； 嚼肌瘫痪。 3. 三叉神经根的病变： 三叉神经分支损伤的症状(感觉\运动\反射) 常合并有第7、第8颅神经的损伤 同侧小脑症状及体征。 病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎 (二) 三叉神经核性病变 ①分离性感觉障碍 A.三叉神经脊束核--同侧面部痛、温觉消失； B.主核---同侧面部的触觉障碍， C.三叉神经中脑核---同侧面部的深感觉障碍 ②感觉障碍分布特点—“葱皮样” 上端病变----同侧面中心部痛、温觉障碍； 下端病变----面部之周边部出痛、温觉障碍。 鉴别：三叉神经周围性损害与核性损害 (三) 传导束性病变 感觉方面： 对侧面部、各种感觉均感觉障碍； 多合并运动障碍的症状及体征。 运动方面： 单侧皮质脑干束病变不出现明显瘫痪； 可出现下颌反射活跃或亢进。 小结： 三叉神经功能丧失 感觉消失 分泌物减少 角膜反射消失 咀嚼肌功能障碍