3月业务学习眼分析报告.ppt

业务学习 翼状胬肉(pterygium)是眼科常见病和多发病，一般认为是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，呈三角形，可侵犯角膜，单眼或双眼受累。因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉，中医称为“胬肉攀睛”。它是临床上最为常见的眼科疾病之一，也是最为古老的眼病。它不仅可以眼刺激征及外观缺陷，还可以不同程度地影响视力。 一、常见病因： 1．外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员 等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2．生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯， 饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3．遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。 4. 免疫因素 ：因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白，而 被认为与免疫学有关。 二、临床表现： 多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。　　 三、类型： 进展型：胬肉的颈部宽大，新生血管多，充血，肥厚，体部呈三角形向两侧伸展，头部明显隆起，长入黑眼珠表面，甚至遮挡瞳孔。 静止型：胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了，它不充血，微红色，头部扁平。颈部及体部较薄，处于相对静止状态，但不自行消退。 四、翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别： 1．假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈 体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连， 不红不肿，无进展趋势。 2．睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局 部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜， 并不侵犯角膜。 五、治疗 1.非手术治疗 （1）药 物 治 疗 (2）冷 冻 治 疗 （3）激 光 治 疗 药物治疗 1.激素治疗 较多地作为辅助用药。如：典 必殊眼液；氟米 龙眼液；地塞米松眼液 2.非甾体类抗炎药 可以起到抗炎、缓解充 血、抑制生长。 如：双氯芬酸钠眼液；普拉洛芬眼液。 3.丝裂霉素(MMC) 的应用 0.004%-0.04% 的浓度注射于胬 肉体部。可起到抑制生长 的作用 。 五、治疗 2.手术治疗 （1）单纯切除术 （2）带蒂结膜瓣转移术 （3）结膜下埋藏术 （4）干细胞移植术 (5)羊膜移植术 影响视力 引起散光 超过角膜缘3.5mm可引起1.0D或以上的散光。 发生复视 多见于粘连严重的复发性胬肉 炎症反复发作 形态异常 如囊样改变或恶性改变 美容要求 六、手术步骤 1.开睑器撑开眼睑。 2.用有齿镊子夹住