病原第五章概要.pptVIP

感染是病原生物同宿主相互作用的一种生命现象，是其同宿主免疫防御机制相互作用的表现过程。 感染的发生、发展与结局可以有多种表现，这主要取决于病原生物的致病性和宿主的免疫防御能力，同时与环境等因素也有关系。 了解细菌感染过程与致病，有助于控制其感染和防治人类感染性疾病。 细菌感染(bacterial infection) 细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性 物质等引起不同程度的病理过程。 致病菌/病原菌(pathogenic bacterium, pathogen)， 能使宿主致病的为致病菌或 非致病菌/非病原菌(nonpathogenic bacterium, nonpathogen) 不能造成宿主感染的为非致病菌或有些细菌在正 常情况下并不致病。 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫 系统产生一系列免疫应答与之对抗。 第一节 细菌的感染 1．外源性感染(exogenous infection) 感染来源于宿主体外。 传染源： (1)病人 (2)带菌者 (3)病畜和带菌动物 2．内源性感染 正常菌群 在一定条件下造成感染 隐伏病原菌 医院获得性感染 医院获得性感染：病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染。 根据传染来源分类： 交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。 内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引起的感染。 医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。 二、细菌感染的传播方式与途径 致病菌固有的生物学特性决定了其感染途径和入侵宿主的部位、途径不同，各自在相对适应的不同系统和器官寄居、生长、繁殖并引起疾病。 通常每种病原生物都有相对固定的主要感染途径，这与病原的生物学特性和侵入部位的微环境有关。 了解病原生物感染途径，在病原鉴别诊断，指导临床用药和进行预防方面有重要意义。 （一）传播方式 1. 按病原生物进入机体方式分类 ①直接方式，如吸入、食入病原菌。 ②间接方式，通过接触环境污染物或器具。 ③媒介方式，动物或昆虫叮咬，如鼠疫、斑疹伤寒的病原体。 2. 按病原生物在机体间的传播方式分类 （1）水平传播（horizontal transmission） 病原生物在人群中不同个体之间的传播（包括媒介、动物参与的传播），产生水平感染（horizontal infection）。 （2）垂直传播（vertical transmission） 垂直传播指存在母体的病原生物经胎盘或产道由亲代传播给子代的传播方式。这种方式产生的感染称为垂直感染（vertical infection），如先天性梅毒等。垂直感染在其他微生物少见，主要由病毒螺旋体感染引起。 （二）传播途径 1.呼吸道:白喉、肺结核. 2.消化道:伤寒、痢疾、霍乱。 3.皮肤粘膜:皮肤化脓、破伤风病。 4.血液:乙型肝炎病毒、HIV。 5.人畜共患疾病的传播:鼠疫、乙型脑炎、 6.性传播(STD):如淋病、梅毒、 7.接触传播：沙眼 8.多途径感染:如结核分枝杆菌、炭疽杆菌等。 三、细菌的感染类型 （一）按感染的结局分型 感染的发生、发展和结局依病原体（毒力、数量等）和宿主（抵抗力）双方力量强弱而定，可产生五种类型的结局，如：不成功感染、感染形成但消退、患者康复、感染扩散病人死亡 （二）按是否出现临床症状及出现症状的时间分型 1．隐性感染（inapparent infection） 不出现或出现不明显的临床症状，称隐性 感染或亚临床感染（subclinical infection）。 隐性感染后，机体可获得足够特异免疫 力，能抵御同种病原生物的再次感染。 一次传染病流行中，约90%以上感染人群 为隐性感染。 2.潜伏感染（latent infection） 病原菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或排泄物中。 机体免疫力下降，潜伏病菌大量繁殖引起疾病，如结核分枝杆菌和梅毒螺旋体的潜伏感染。 3.显性感染（apparent infection） 机体组织细胞受到不同程度损害，生理功能紊乱，出现一系列临床症状和体征，称为显性感染。 传染性的病