2014放线菌属与诺卡菌属重点分析.ppt

* * 多发于颈面部，也可进入胸部、腹部，可引起面颈部、腹部、盆腔和中枢神经系统感染。 * 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 巴西诺卡菌：皮肤创伤－感染-化脓和坏死-瘘管(好发于脚与腿部，称为足菌肿) 放线菌与诺卡菌属 放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属 部分可致病： 放线菌病（actinomycosis） 诺卡菌病（nocardiosis） 足菌肿（actinomycetoma） 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属 放线菌 原核细胞型微生物 丝状、呈分支状生长 广泛分布于自然界 绝大多数不致病 是抗生素的主要产生菌 对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感 特点： 1. 细长菌丝（酷似真菌） 2. 并非真核细胞型，是原核细胞型 3. 繁殖方式：分裂 4.对抗真菌药物不敏感，对抗生素敏感 第一节 放线菌属 正常寄居：人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道； 大部分为正常菌群，主要引起内源性感染，对人致病的主要为衣氏放线菌； 放线菌是制备抗生素的重要来源。 产抗菌素的放线菌 A：卡特利链霉菌； B：弗氏链霉菌； C：吸水链霉菌金泪亚种； D：卡那霉素链霉菌；E：除虫链霉菌； F：生磺酸链霉菌 A|B C|D E|F 链霉菌属应用 1、生产多种重要的抗生素 （1）链霉素：治疗细菌性感染，灰色链霉菌或比基尼链霉菌 （2）四环类抗生素：广谱抗生素，生金链霉菌（金霉素和四环素）、龟裂链霉菌（土霉素） （3）卡那霉素：广谱抗生素，卡那链霉菌 （4）林可霉素：抗G+\疟原虫，林肯链霉菌和浅玫瑰链霉菌 （5）其他抗生素 氯霉素：委内瑞拉链霉菌；红霉素：红色链霉菌；新霉素：费氏链霉菌；巴龙霉素、螺旋霉素、制菌霉素、丝裂霉素等 一、生物学性状 形态：丝状杆菌，菌丝无隔，有分枝 染色性：G+，非抗酸性 放线菌的菌落 衣氏放线菌在厌氧平板上粗糙型菌落 硫磺样颗粒（sulfur granule） 病灶组织或脓性分泌物中，肉眼可见黄色小颗粒； 放线菌在组织中形成的菌落，由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞和纤维蛋白组织组成； 镜检颗粒呈菊花状，核心由分枝的菌丝交织而成，周围长丝排列呈放射状； 革兰染色：核心：阳性；周围长丝末端：阴性 放线菌病（皮肤感染） 放线菌病（皮肤感染） 所致疾病 1.抵抗力降低-内源性感染-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎: 病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质----菌斑 二、致病性 主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰等分泌物） 必要：厌氧培养（缓慢，37℃ 2w以上） 三、微生物学检查 口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2. 脓肿和瘘管：外科清创 3. 药物：大剂量、长时间，青霉素或磺胺类 四、防治原则 广泛分布于土壤，多数为腐生性非致病菌 多为外源性感染，致病菌有 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae） 诺卡菌属 诺卡氏菌属形态 革兰阳性杆菌，形态与放线菌属相似 部分诺卡菌具有弱抗酸性，用1%盐酸乙醇延长脱色时间即可变为抗酸阴性，据此可与结核分枝杆菌相鉴别 专性需氧菌 营养要求不高，在沙保培养基上生长良好 生长缓慢，一周左右长出可见菌落 生物学性状 形态：与放线菌相似，G+ 抗酸染色:阳性 脱色时间延长-阴性(与TB区别) 致病性 侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病 化脓性感染：肺部、脑部 诺卡菌感染所致的皮肤瘘管形成 肉眼观察：在脓液、痰等标本中黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 显微镜检查：将标本制成涂片或压片，革兰染色，显微镜下观察革兰阳性分枝菌丝 分离培养与鉴定：将标本接种于沙保培养基及血平板上，在 30℃、37℃或45℃条件下分离培养，可疑菌落作涂片染色镜检 预防：诺卡菌的感染无特异性预防方法 治疗： 对脓肿和瘘管等手术清创 使用抗生素或磺胺类药物治疗，一般治疗时间不少于6周 防治原则 思考题 名词解释： 放线菌 诺卡菌 硫磺样颗粒 * 分类: (1)含分枝菌酸：诺卡菌属，分枝杆菌属，棒状杆菌属 (2)不含分枝菌酸：放线菌属 * 据估计，已