肝脏生化精要.pptVIP

第 一 节肝在物质代谢中的作用 一、肝在糖代谢中的作用 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态 肝糖原分解↑ 饥饿状态 以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 二、肝在脂类代谢中的作用 消化吸收 分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需 合成 脂肪酸、甘油三酯、酮体、 胆固醇 、磷脂 分解 脂肪酸的β氧化、 胆固醇的降解与排泄、LDL 的降解 运输 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT 三、肝在蛋白质代谢中作用 在血浆蛋白质代谢中的作用 合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外） 清除血浆蛋白质（清蛋白除外） 四、肝在维生素代谢中的作用 脂溶性维生素的吸收 维生素的储存 是Vit A、E、K和B12的主要储存场所 维生素的运输 视黄醇结合蛋白的合成，Vit D结合蛋白的合成 维生素的转化 Vit D3 → 25-(OH)-Vit D3 水溶性维生素→辅酶的组成成分 五、肝在激素代谢中的作用 激素的灭活 (inactivation of hormone) 激素主要在肝中转化，降解或失去活性的过程称为激素的灭活。 第 二 节 肝的生物转化作用 一、生物转化的概念 生物转化的定义 一些非营养物质在体内的代谢转变过程称为生物转化 (biotransformation) 。 二、生物转化反应的主要类型 第一相反应：氧化、还原、水解反应 第二相反应：结合反应 葡萄糖醛酸（供体为UDPGA） 硫酸结合 （供体为PAPS） 谷胱甘肽、甘氨酸、乙酰基、甲基 三、影响生物转化作用的因素 影响因素：年龄、性别、疾病、诱导物、抑制物等 意义：指导用药 第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢 一、胆汁 二、胆汁酸的代谢 2010年 题 胆汁酸合成的关键酶是 A、3α-羟化酶 B、 6α-羟化酶 C、 5α-羟化酶 D、 4α-羟化酶 E、 7α-羟化酶 （三）胆汁酸的功能 第 四 节 胆色素的代谢与黄疸 胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。 ＊胆红素在血中的转运 二、胆红素在肝中的转变 ＊转化 反应：结合反应（主要与葡萄糖醛酸结合） 三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环 结合胆红素 黄疸(jaundice) 概念 高胆红素血症 黄疸 隐形黄疸 种类(按血清胆红素的来源) 溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice) 09年题 血清间接胆红素增加常见于 A、肝细胞损害 B、急性血管内溶血 C、胆道阻塞 D、肾脏损害 E、肠道阻塞 胆红素过量对人体有害，正常代谢有有益的一面。近年来发现，胆红素和胆绿素是体内强有力的抗氧化剂，可有效清除自由基，甚至优于维生素E，可增加细胞对杨攻击的抵抗力，在氧化应激中起着重要的保护作用 ＊摄取 胆红素可以自由双向通透肝血窦肝细胞膜表面进入肝细胞 ＊转运 滑面内质网 在胞浆与配体蛋白结合 酶： 葡萄糖醛酸基转移酶（可被巴比妥诱导） 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少 量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素 胆红素葡糖醛酸一酯 + UDP -葡糖醛酸 UDP-葡糖醛酸基转移酶 胆红素葡糖醛酸二酯 + UDP 胆红素 + UDP -葡糖醛酸 胆红素葡糖醛酸一酯 + UDP UDP-葡糖醛酸基转移酶 葡糖醛酸胆红素的生成 此时的胆红素分子量增大，水溶性增强，可随胆汁排入小肠，也可被肾小球滤过，称结合胆红素。 ＊排泄 结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。 胆素原 肠菌 葡萄糖醛酸 还原 游离胆红素 胆素原 其中大部分再随胆汁排入肠道， 形成胆素原的肠肝循环 少部分入体循环，随尿排出，接触 空气，生成尿胆素 随粪便排出，接触空气，成粪胆素 大部分 重吸收经门静脉入肝 少部分 胆素原肠肝循环的过程 目 录 四、血清胆红素与黄疸 结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。