医院感染管理制度(92__6)__10.docVIP

目 录 医院感染管理制度（92-6）-10 项（+5） 一、医院感染管理制度 二、医院感染监测管理制度 三、医院感染的消毒隔离制度 四、消毒药械管理制度 五、一次性使用无菌医疗用品管理制度 六、医疗废物管理制度 七、医院感染的分级防护管理制度 八、预防重点部位医院感染的制度 1.呼吸机相关性肺炎 2.血管内导管所致血行感染 3.留置导尿管所致尿路感染 4.手术部位感染 5.血液净化（逶析）相关感染 九、医院感染管理委员会的职责 十、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责 医院感染管理制度（92-6）-10 项（+5） 一、医院感染管理制度 1. 医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国 传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染 管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分； 2. 定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 3. 住院床位总数在100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的 医院感染管理部门。住院床位总数在100 张以下的医院应当指定分管医院 感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员， 建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。 4. 医院要制定和实施医