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肠杆菌科及检验 肠杆菌科及检验（一） 　　● 考点　　﹥ 概述　　概念；命名与分类原则；共同特点；自然与人体内的分布；微生物学检查方法；临床意义。　　﹥ 埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、耶尔森菌属及其他肠杆菌科细菌。　　生物学性状；微生物学检验；临床意义。 [讲义编号NODE70103300140100000101：针对本讲义提问] 　　【内容讲解】　　一、概述（共性）　　肠杆菌科是由多个菌属组成，G-杆菌，生物学性状相似。　　大多数肠道杆菌属于正常菌群。当机体免疫力降低或侵入肠道外组织时成为条件致病菌而引起疾病。　　部分为致病性细菌。 [讲义编号NODE70103300140100000102：针对本讲义提问] 　　（一）分类　　肠杆菌科细菌的种类繁多。主要根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。根据《伯杰系统细菌学手册》（1984年）将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、耶尔森菌属等。 [讲义编号NODE70103300140100000103：针对本讲义提问] 　　（二）生物学特性　　1.形态与染色　　G-，杆菌，大小为（1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm。　　多数有周鞭毛（除志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC），无芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。 [讲义编号NODE70103300140100000104：针对本讲义提问] 　　2.培养　　需氧或兼性厌氧；营养要求不高；　　普皿和麦康凯培养基：中等大小、表面光滑的菌落；　　液体培养基：混浊生长。　　3.生化反应　　发酵葡萄糖产酸、或产酸产气；　　乳糖发酵试验：非致病菌 +，致病菌 -（除外变形杆菌）。触酶阳性；氧化酶阴性；硝酸盐还原为亚硝酸盐。 [讲义编号NODE70103300140100000105：针对本讲义提问] 　　4.抗原构造　　﹥?　　﹥ 表面抗原（如Vi抗原、K抗原）：包绕在O抗原外的不耐热的多糖抗原，可阻断O抗原与相应抗体之间的反应，加热处理能破坏其阻断作用。　　5.变异　　﹥ 菌落S～R变异　　﹥ 鞭毛H～O变异　　﹥ 耐药性变异　　﹥ 生化反应性质的改变　　6.抵抗力　　不强。加热60℃，30分钟即被杀死。不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。对低温有耐受力，能耐胆盐。 [讲义编号NODE70103300140100000106：针对本讲义提问] 　　7.肠杆菌科的初步分类　　 [讲义编号NODE70103300140100000107：针对本讲义提问] 　　（三）致病性　　1.致病性肠道杆菌：以肠内感染为主，腹泻为共显症状，引起急慢性肠道感染、食物中毒、旅游者腹泻及肠热症等。　　2.条件致病菌：为医院感染主要病原菌，出现移位感染。大肠埃希菌、变形杆菌及克雷伯菌等条件致病菌可引起泌尿生殖道、伤口等部位的感染。 [讲义编号NODE70103300140100000108：针对本讲义提问] 　　（四）微生物检验　　1.分离培养　　 [讲义编号NODE70103300140100000109：针对本讲义提问] 　　2.鉴定　　（1）初步鉴定：　　①确定肠杆菌科的细菌，应采用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌加以鉴别；　　②肠杆菌科细菌的分群，多采用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，将肠杆菌科的细菌分为三个类群；　　③选择生化反应进行属种鉴别。KIA和MIU将细菌初步定属。　　（2）最后鉴定：　　根据生化反应的结果初步定属、种，再用诊断血清做凝集反应才能作出最后判断。 [讲义编号NODE70103300140100000110：针对本讲义提问] 　　二、埃希菌属　　5个种：大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。　　临床最常见的是大肠埃希菌。　　（一）生物学性状　　1.形态与染色　　G-，短杆菌，（1.0～3.0）μm× （0.4～0.7）μm。多数有周鞭毛，有菌毛，有荚膜或微荚膜。 [讲义编号NODE70103300140100000111：针对本讲义提问] 　　2.培养特性　　﹥ 兼性厌氧菌；营养要求不高。　　﹥ 普通营养肉汤：浑浊生长。　　﹥ 普通营养琼脂：圆形，凸起，边缘整齐，灰白色的S型菌落，直径2～3mm。　　﹥ 血琼脂平板：少数菌株产生β-溶血环。　　﹥ 伊红亚甲蓝琼脂：菌落呈蓝紫色并有金属光泽（发酵乳糖）。　　﹥ 麦康凯和SS琼脂：粉红色菌落。 [讲义编号NODE70103300140100000112：针对本