李志强诠释临床部分疾病有效输血分析.pptVIP

上海交通大学附属市六医院李志强 上海市第六人民医院 李志强 一、概 述 部分疾病怎样有效输血?输血时应注意哪些? 案例1患者男性，25岁，建筑工人，因高空作业不幸落地入院体检：神志模糊，面色苍白，四肢厥冷，呼吸频率30次/分，血压50/30mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，移动浊音（+） Ⅰ、大出血（失血性休克） 注意事项:（1）补液前先采集血型鉴定与血液交叉匹配试验血样。（2）血型鉴定与血液交叉匹配试验需要一定时间。（3）恢复血容量, 首选晶体液（500-1000ml），胶体液。（4）确保红细胞携氧能力，输注悬浮红细胞（血细胞容积 0.27-0.33）。 第1h输血量至少是失血量的40%。 案例2患者女性，48岁，因头晕乏力一年，腹胀尿少皮肤瘙痒一周入院体检：神清，面色苍白，呼吸频率26次/分，心率104次/分，腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢浮肿（2+）实验室检查：Hb53g/L，血钾5.6mmol/L血肌酐780μmol/L，肾小球滤过率15% Ⅱ、慢性肾功能衰竭 1．贫血： 肾小球滤过率下降至30-40ml/min。（1）首选促红细胞生成素。（2）血红蛋白60g/L、血细胞容积0.2伴缺氧症状。（3）输注最佳选择----洗涤红细胞。（4）每2周输注红细胞2单位，滴速2ml/kg.h。 2.出血