7第五肿瘤精要.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 肿瘤转移的分子生物学基础 肿瘤转移是多步骤、多因素的复杂过程，是多阶梯瀑布过程。 一、肿瘤转移的基本过程 增殖导致肿瘤内部压力增加 接触抑制丧失 增殖只是肿瘤细胞转移的基础 （一）原发瘤增殖和扩展 肿瘤超过1～2mm时，新生血管形成是维持其生长所必需。 宿主毛细血管网进入肿瘤组织。 是血管生成刺激因子和抑制因子共同调控 的结果。 （二）肿瘤血管的形成 1、肿瘤细胞分离倾向与细胞膜结构的变化和粘附力的下降有密切关系。 2、恶性肿瘤细胞E-钙粘连素表达降低。 3、癌细胞表面负电荷高、与钙离子结合能力差以及桥粒发育不全也与之有关。 （三）肿瘤细胞脱落并进入基质 4、癌细胞可以产生多种水解ECM的酶类。 5、定向移动（migration）在癌细胞侵袭过程中起重要作用。 细胞运动参与许多正常生命活动 肿瘤细胞具有类似白细胞的运动方式 肿瘤血管为侵入基质的游离肿瘤细胞进入循环系统提供条件。 （四）进入脉管系统 （六）肿瘤细胞锚定黏附 肿瘤细胞表面的粘附因子与靶器官内皮细胞的粘附并锚定在内皮细胞表面。 微小脉管对癌栓的截获也是锚定粘附的方式。 （七）逸出循环系统 肿瘤细胞诱导脉管基底膜的降解和穿透。 肿瘤细胞穿透脉管后在细胞外基质中的移行。 （八）转移后结局 侵入靶器官的肿瘤细胞形成转移瘤并进行性长大才真正完成了转移。