2014年河南临床执业医师第二单元(网友版).doc

1. 鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是 A.血肿瘤标志物 B.胸部正侧位X线片 C.胸部CT D.胸部核磁共振 E.痰细胞学 2.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是 A.血培养 B.尿常规 C.血常规 D.金黄色葡萄球菌 E.血沉 3.吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A.铜绿假单胞菌 B.厌氧菌 C.表皮金黄色葡萄球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎链球菌 4.有关低血糖症的论述中，正确的是 A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖 B.低血糖可伴有精神症状 C.部分2型糖尿病可表现为低血糖 D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖 E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高 5.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为 A.结核分枝杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.柯萨奇病毒 D.寄生虫 E.溶血性链球菌 6.发作时心电图ST段抬高的是 A.恶性型劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.初发型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.梗死后心绞痛 7.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A.风疹 B.呼吸道合胞病毒 C.流感 D.单纯性疱疹 E.柯萨奇B组病毒 8.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是 A.使用H1受体拮抗剂 B.吸入支气管舒张剂 C.特异性免疫治疗 D.吸入糖皮质激素 E.使用白三烯调节剂 9.分泌胰岛素的细胞是 A.贝塔细胞 B.P细胞 C.阿拉法细胞 D.的塔细胞 E.导管细胞 10.成人心肺复苏正确的是 A.15:1 B.30:2 C.60:2 D.30:1 E.15:2 ?.成人少尿的定义指24小时尿量少于:B A500ml/24h或17ml/h B400ml/24h或17ml/h C300ml/h或17ml/h D200ml/h或12ml/h E100ml/h或12ml/h ?.老年性膀胱结石最常见的诱因:B A前列腺肥大 B前列腺增生 C前列腺息肉 D前列腺炎 E前列腺癌 68.男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的 A.皮质醇水平 B.蛋白水平 C.儿茶酚胺水平 D.钾、钠水平 E.钙、磷水平 答案：C 解析：本题是一道内分泌题目，根据题干，患者平时血压不高，只是在发病时血压增高，考虑嗜铬细胞瘤，根据8版教材p717页的叙述：“阵发性者平时儿茶酚胺可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后血或尿儿茶酚胺。”故本题选C。 69.女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是 A.坐骨神经损伤 B.胫神经损伤 C.骨筋膜室综合症 D.腓总神经损伤 E.深静脉血栓 答案：D 解 析：本题是一道骨科题目，考察的是周围神经损伤的知识，腓总神经于腘窝沿着股二头肌内侧缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨 头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。故本题选D。 70.男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是 A.经皮穿刺引流 B.继续抗感染治疗 C.手术切除病变组织 D.纤支镜冲洗、引流 E.祛痰及体位引流 答案：D 解 析：本题是一道呼吸系统题目，考察肺脓肿的治疗措施，该患者已经住院进行了4个多月的治疗，仍然间断咯血、发热，所以继续抗感染治疗不选，也没有明显的手 术指针，那剩下只有进行引流了，经皮穿刺引流有创先不考虑，该患者身体状况较差，也不宜进行体位引流，所以经纤支镜冲洗、引流是最佳的治疗措施。故本题选 D。 71.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选 A.开胸探查+肋骨固定 B.胸壁加压包扎 C.胸腔穿刺排气排液 D.胸腔闭式引流 E.镇静止痛，鼓励排痰 答案：C 解 析：本题是一道考察外科胸部损伤的题目，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现了连伽胸，从本题左胸壁可触及对根多处肋骨骨折断端可 认为是闭合性肋骨骨折，骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。连伽胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷熊彼得 压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭。所以为了减小肺的功能的损害，首先应 该胸腔穿刺排气排液。故本题选C。 72.女，22岁，双