肺栓塞的诊断与治疗(石玉丰)资料精要.pptVIP

漏诊的原因主要是： 医生对该病认识不足 缺乏必要的诊断手段 病理生理 pathological physiology肺血栓与深静脉血栓 病理 pathology肺栓塞的大体解剖观 病生 循环功能 临床表现 clinical features症状 临床表现 体征 1、呼吸系统 呼吸急促大于20次，病变部位可闻及细湿罗音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征 2、发热多为低热、与出血性肺不张和肺梗死后坏死物质吸收有关，表现为高热应警惕感染或血栓性静脉炎 3、心血管系统 心动过速或心律失常，肺动脉高压和右心衰表现，P2亢进，三尖瓣返流性杂音，颈静脉充盈搏动增强，下肢浮肿。危重可出现低血压、休克、心跳停止 DVT临床表现 体征 下肢 上肢 下腔静脉或上腔静脉 The signs of DVT 患肢肿胀,周径增粗,疼痛或压痛 浅静脉扩张 皮肤色素沉着 行走后患肢易疲劳或肿胀 加重 50%无自觉症状体征 Homan 氏征阳性 伸直患肢，将踝关节急速背曲，可引起腓肠肌疼痛 测量双侧大小腿周径1cm 测量点髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cm DVT临床表现 体征 上肢腋静脉和锁骨下静脉 锁骨下静脉插管、血管内支架、肿瘤压迫 下腔因下肢DVT向上延伸，表现为双下肢回流障碍，躯干浅静脉扩张 上腔多由肺、纵隔恶性肿瘤或转移的淋巴结压迫上腔静脉，双上肢